口腔组织病理学-对比汇总1.doc

【4-1牙龈上皮】 部位 角化 上皮钉突（抵抗机械力） 牙龈上皮 角化/不全角化 多、细长、深入固有层 龈沟上皮 游离龈边缘 无 有 结合上皮 釉质、牙骨质表面 无 无 龈谷上皮 龈谷区 无 有 起点 止点 龈牙组 牙颈部牙骨质 牙龈固有层 牙槽龈组 牙槽嵴 牙龈固有层 环行组 牙颈周围游离龈 牙骨膜组 牙颈部牙骨质 牙槽突、前庭肌、口底 越隔组 结合上皮根方牙骨质 起点 止点 功能 牙槽嵴组 釉质牙骨质界下方牙骨质 牙槽嵴顶 向牙槽窝内牵引牙对抗侧方力，维持直立 水平组 牙槽嵴组根方的牙骨质 牙槽骨 维持直立的主要力量防止侧移 斜行组 牙骨质 牙槽骨 变咀嚼压力为牵引力限制牙转动 根尖组 根尖区牙骨质 根尖周围牙槽骨 固定根尖保护进出根尖孔的血管神经 根间组 根分叉处牙槽骨 根分叉处牙骨质 防止牙根向冠方移动 咀嚼黏膜 被覆黏膜 分布 牙龈、硬腭 颊、唇、牙槽、软腭、舌腹、口底 上皮 角化鳞状上皮（有角化、颗粒层） 未角化鳞状上皮（无角化、颗粒层） 细胞间桥 明显 不明显 钉突/乳头 高、窄、多，形成良好的机械附着 低、平、少 固有层 厚，胶原纤维粗大 较薄，弹力纤维较多 粘膜下层 无（硬腭部分区域除外） 有 活动度 借固有膜直接附于骨膜，不活动 有粘膜下层，有一定活动度 功能特点 承受压力和摩擦力 弹性和伸展性好 丝状乳头 菌状乳头 轮廓乳头 形态 较小，锥形 较大，圆形，头大颈细 最大，圆柱状，有环 分布 最多，遍布舌背 较少，丝状乳头之间 最少，界沟前方 上皮 角化层较厚 无角化，上皮较薄 表面有，侧壁无角化 味蕾 无 有少数 最多，位于环沟侧壁 黑色素细胞 朗格汉斯细胞 梅克尔细胞 形成时间 胚胎第12周 胚胎第12周 胚胎第16周 起源 神经嵴细胞 造血组织 神经嵴、上皮细胞 上皮层 基底层 基底层、棘层 基底层 树枝状突起 + + - 张力细丝、桥粒 - - + 多巴染色 + - 颗粒 黑色素颗粒 Birbeck颗粒 电子致密膜被小泡（含神经递质） 功能 发生黑色素性病变 抗原呈递 压力、触觉感受 透明板 密板 网板 厚度 45nm 50nm 最厚 电子密度 低 高 低于密板 形状 板状 颗粒/细丝 浆液性腺泡 黏液型腺泡 腺泡形态 球形 管状 分泌物粘稠度 稀薄 粘稠 分泌物成分 唾液淀粉酶、黏液 碳水化合物、蛋白质 细胞形态 锥体形 锥体形/三角形 HE染色 嗜碱性 PAS + 胞核形状 圆形 扁平（分泌活跃时） 胞核位置 基底部1/3 细胞底部 分泌颗粒 酶原颗粒 黏原颗粒 细胞器 RER、GC、mt、Rib、MV GC丰富，RER、mt 功能 合成、贮存、分泌蛋白质 合成碳水化合物 透明层 暗层 病损体部 表层 部位 病损最前沿 透明层表面 主要部分 最表面 出现几率 50% 85-90% 100% 95% 形成原因 脱矿 脱矿与再矿化 脱矿与再矿化 再矿化 脱矿程度（硬度） 轻度 较透明层重 最严重 较病损体部轻 晶体直径 25-30nm 增加，50-100nm 10-30nm 35-40nm 孔隙大小 较正常增大 大小不一 增大 增大 孔隙容积 1% 2-4% 釉柱边缘：5%中心区：25% 5% 透射光（树胶/喹啉封片） 透明 暗黑色 较透明 正常 偏振光 负双折射 正双折射 正双折射 负双折射 显微放射 透射 阻射 透射 阻射（相对病损体部） 进展性龋中宽度 宽 窄 宽 恒定，在静止性龋略宽 白斑 扁平苔藓 性质 癌前病变 癌前病变或癌前状态 好发性别 男性 女性 口腔黏膜病损的表现 灰白斑片 白色网纹状，白色较淡 界限清楚 界限不清 常单发 对称性、多发性 病理特征 过度角化 角化层较薄 棘层增生 棘层增生或萎缩，锯齿钉突状 无 基底细胞空泡变性及液化，上皮下疱形成 上皮-CT界清楚 上皮-CT界模糊 可伴上皮异常增生 较少见上皮异常增生 舍格伦综合征 慢性颌下腺炎 临床表现 多为双侧 多为单侧 口干、眼干、伴全身结缔组织病 导管阻塞症状，进食时加重，50%伴涎石症 挤压涎腺，导管内少有或没有分泌物 脓性分泌物 唾液腺造影 无 末梢导管点球状扩张，分支导管不显影，主导管呈腊肠样 病理 腺泡破坏，淋巴组织增生代替腺泡组织 浸润炎细胞种类多，淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞等 上皮肌上皮岛形成 无 病变从小叶中心开始，小叶轮廓保留 纤维组织增生明显，小叶轮廓可消失 皮样囊肿 表皮样囊肿 内容物 皮脂、毛发、角化物、脱落上皮细胞 角化物、脱落上皮细胞 肉眼观