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细菌性食物中毒 [药物治疗] 细菌性食物中毒以对症治疗为主，一般少用抗菌药物。 1.对症治疗 呕吐腹泻明显、脱水严重者，可静脉或口服补液，可选用口服补液盐、静脉滴注生理盐水、葡萄糖盐水等，注意纠正电解质与酸碱平衡紊乱 2.抗菌治疗 轻症患者一般不用抗菌药物，腹泻严重、大便为黏液血便者，可选择复方新诺明1g, 每日2次；或诺氟沙星0.2g, 每日2次，或左氧氟沙星0.4g，每日1次，疗程3～5天 [注意事项] 1.细菌性食物中毒多为集体发病，为我国法定丙类传染病，需要报告疫情，并寻找污染源，进行处理 2.细菌性食物中毒需要注意与其他腹泻相鉴别，包括细菌性痢疾、霍乱 * * STG of EDL China 《指南》的推广 提高认识 管理部门 专业机构和人员 加强宣传 国家基本药物制度的价值与地位 提高专业人员的配备率（拥有率） 跟踪随访，调查研究，不断改进 主动推广，提升价值 理论培训 现场指导 问题解答 * STG of EDL China * 谢谢聆听！ * * STG of EDL China 国家基本药物临床应用指南与合理用药 金蜀蓉 重庆市第三人民医院药学部 2013-11-11 治疗指南（STGs）定义 有助于医生或患者在特定临床条件下确定恰当医疗保健决定的系统性规定。 * * STG of EDL China 为什么需要指南？ 疾病治疗可有许多途径与方法,日新月异 医生可能没有(难于)掌握最好的治疗方法 最佳治疗对患者和卫生保健系统均非常有益 如果使用错误药物,处方集管理的价值将有限 专业分科细化的弥补 * * STG of EDL China STG合理用药 * * STG of EDL China 1　建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体； 2　制定临床指南； 3　制定基于治疗用药的基本药物目录； 4　不同层次的药物治疗委员会； 5　在大学设立药物治疗学课程； 6　强制性继续医学教育； 7　监督、审查与反馈机制； 8　客观公正地获取药品信息； 9　公众用药教育宣传； 10　消除用药与经济利益的直接关系； 11　适当与强制性法规； 12　足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供。 WHO推荐促进合理用药的主要措施 STGs对医务人员的价值 为从业医生提供标准指南，指导医生在特定条件下使用最有效的药物(治疗方法)以提高医疗服务质量 促进优质服务使病人得到最好的治疗 使用处方集药物或基本药物，医疗卫生系统只需要提供指南中的这些药物 为所有从业医生,特别是那些技术水平比较低的，提供帮助 使从业医生能够专注于做出正确诊断 * * STG of EDL China 对医疗机构管理者的价值 评价医护专业人员服务质量提供基础依据 依据质量标准提供有效的治疗 提供控制费用系统 向病人提供所在医疗机构服务标准信息 对特殊疾病，如ARI或TB等提供完整的方案 * * STG of EDL China 对药品供应的价值 使用指南医疗卫生系统只需要提供指南中的药物,简化处方集药物或利于基本药物推广 为药品预计和订购提供信息 为购买预包装药品提供信息 * * STG of EDL China 对患者的价值 病人可接受最佳的药物治疗 病人能获得各级各地医务人员提供的持续性的、可预测的治疗 通过指南持续使用，可提高药品的可及性 由于病人得到最佳的治疗，因此有助于病人获得良好的治疗结果 降低费用(优秀的性价比,cost/effective) * * STG of EDL China STG的不足 不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基于现行做法,而不是循证医学证据 指南的制订及维护需要大量时间和努力 更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻性独立思维(医务人员懈怠) * * STG of EDL China * STG of EDL China * 指南制定的流程 STGs中包含哪些信息 临床症状概述 诊断要点 治疗的目标 非药物治疗 药物选择 重要的处方信息 参照标准 病人教育信息 临床反应不佳时的处理 * * STG of EDL China 指南的重要特性 简易性：易于理解使用 可信性：编写专家，引用信息与数据来源 所有层次的医疗机构使用相同标准 依据标准供应药物 可用于培训学生 动态性与定时更新 提供耐用的手册 * * STG of EDL China 确定指南所要涉及的疾病 针对性：仅针对一个问题制定标准化治疗方案 选择性：针对少数需要优先考虑的问题制定治疗方案 全面性：针对最主要的疾病制定标准化的治疗方案 * * STG of EDL China 指南的发布执行 由卫生行政官员主持，官方发布(依据指南的主办方而定) 初期培训 执行指南的重要概念 在开始应用前提供培训 后