国家基本药物临床应用指南妇产科疾病与计划生育详解.ppt

国家基本药物临床应用指南 妇产科疾病与计划生育 妇产科及计划生育基本药物 避孕药 避孕药 常用的是女性避孕药 机理：大多由孕激素配伍雌激素，主要影响生殖过程中的不同环节而达到抗生育的目的 类型： 抑制排卵：雌激素和孕激素组成的复方制剂 阻碍受精：低剂量的孕激素、外用杀精子剂及绝育药物 干扰孕卵着床：较大剂量的孕激素及其他事后避孕药 剂型：口服、注射用、外用、缓释系统 速效、短效 避孕药的药物品种及制剂 临床应用----药物避孕 口服短效避孕药 1. 复方醋酸环丙孕酮片（达英-35）：月经周期第1日开始服药，1片/ 日，连服21天，停药7天后开始下一周期用药，或下个周期第5日开始服药。 2. 复方左炔诺孕酮片：月经周期第1日开始服药，1片/ 日，连服21天，停药7天开始下一周期用药。 3. 复方炔诺酮片（避孕一号）：月经周期第1日开始，每晚1片，21日不间断，停药7天开始下一周期用药 4. 左炔诺孕酮炔雌醇片（三相片）：月经周期第1日开始服药。1片/ 日，连服21天，顺序服药，停药第8天开始下一周期。 5. 复方醋酸甲地孕酮片（避孕二号）：月经周期第1日开始服药。1片/ 日，连服21天，停药7天后开始下一周期。 临床应用---- 药物避孕 注射用避孕药（长效）： 复方甲地孕酮注射液、复方庚酸炔诺酮注射液 第一个月于月经周期第5日和第12日个肌注1ml，以后每次月经周期第10-12日肌注1ml 外用避孕药： 壬苯醇醚栓、壬苯醇醚凝胶、壬苯醇醚膜 外用避孕药使用超过30分钟，如进行性交需再次使用，性交6-8小时内禁冲洗阴道 子宫收缩药 子宫收缩药----缩宫素Oxytocin 【适应证】 引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良引起的子宫出血； 了解胎盘屏障储备功能(催产素激惹试验)。 【禁忌证】 对本药过敏者 明显的头盆不称及胎位异常 脐带先露或脱垂者 严重的妊娠高血压综合征者 出现胎儿窘迫者 宫缩过强者 产前出血（包括胎盘早剥者） 子宫收缩乏力长期用药无效者 子宫收缩药----缩宫素Oxytocin 【药理作用】 多肽类激素子宫收缩药。 【用法用量】 引产或催产 静滴，一次2.5～5单位，氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。 开始时每分钟不超过0.001～0.002单位，每15～30分钟增加0.001～0.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似， 最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.002～0.005单位 控制产后出血： 每分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5～10U 子宫收缩药----麦角新碱Ergometrine 【药理作用】 直接作用于子宫平滑肌，作用强大而持久。 【适应症】 主要用在产后或流产后预防和治疗由于子宫收缩无力或缩复不良所至子宫出血。 用于产后子宫复原不全，加速子宫复原。 【禁忌症】 胎儿娩出前使用本品可能发生子宫强直性收缩，以致胎儿缺氧或颅内出血；胎盘未剥离娩出前使用可使胎盘嵌留宫腔内。 【用法用量】 肌肉或静脉注射一次 0.2mg，必要时可2～4小时重复注射1次，最多5次。静脉注射时需稀释后缓慢注入，至少1分钟。 子宫收缩药----垂体后叶注射液Posterior Pituitary Injection 【适应症】 用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出血（呕血、便血） 适用于产科催产及产后收缩子宫、止血等 对于腹腔手术后肠道麻痹等亦有功效 对尿崩症有减少排尿作用 子宫肌瘤剔除术时应用 【禁忌症】 肾炎、心肌炎、血管硬化、骨盆过窄、双胎、羊水过多、子宫膨胀过度等病人不易应用 在子宫颈尚未完全扩大时亦不宜采用本品 高血压成冠状动脉病患者慎用。 子宫收缩药----垂体后叶注射液Posterior Pituitary Injection 【药理作用】 对平滑肌有强烈收缩作用，尤以对血管及子宫肌层作用更强， 由于剂量不同，可引起子宫节律收缩至强直收缩。 对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩。此外，尚有抗利尿作用 【用法用量】 肌内、皮下注射或稀释后静脉滴注。 引产或催产静脉滴注：同缩宫素。 控制产后出血：同缩宫素。 呼吸道或消化道出血：一次6～12单位 产后子宫出血：一次3～6单位 子宫收缩药----米非司酮Mifepristone 【药理作用】 为孕激素受体水平拮抗剂，具有终止早孕，抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用； 与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用；与糖皮质激素受体亦有一定结合力。 【适应症】 与前列腺素药序贯使用，用于终止停经49天内的正常宫内妊娠。 用于无防护性生活或避孕失败后72小时内的预防意外妊娠的临床补救措施。 【禁忌症】 心肝肾疾病患者及肾上