国家基本药物的合理使用详解.ppt

尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 头孢菌素的特点 一代头孢对G+菌作用强，对G-菌作用弱，有肾毒性。 二代头孢对G+菌作用比一代头孢稍弱，对G-菌作用稍强，对β内酰胺酶稳定，几乎无肾毒性，能透过血脑屏障。 三代头孢对G-菌作用强，对G+菌作用稍弱。半衰期长（8h），易透过血脑屏障，40%自胆汁排出 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 氨基糖苷类 特点： 对需氧G-杆菌和G+球菌作用强; 对铜绿假单胞菌有效；对G-球菌作用差;对厌氧菌和链球菌无效。 静止期杀菌剂；浓度依赖型 口服难吸收 耳、肾毒性大，有神经-肌肉阻滞毒性 基药品种 阿米卡星 耐酶 庆大霉素 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 大环内酯类 特点： 对G+球菌、百日咳杆菌、军团菌、钩端螺旋体、肺炎支原体、立克次体和衣原体等有效，对G-菌作用差 生长期抑菌剂 主要不良反应为恶心、呕吐等消化道反应；有肝毒性；静脉给药时可发生耳鸣和听觉障碍，停药或减量后可恢复 抑制茶碱的正常代谢。 基药品种 红霉素：在酸性环境不稳定；肝药酶抑制剂。 阿奇霉素：作用比红霉素强，半衰期长。 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 喹诺酮类 广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原体等胞内感染有效。 浓度依赖型杀菌药 目前耐药严重 有肝、肾毒性；可引起中枢兴奋 不推荐用于18岁以下患者 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 其他抗生素 克林霉素 对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 主要不良反应为消化道反应，长期使用可致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少、血小板减少等 注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。 (2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 其他抗生素 磷霉素 广谱抗生素，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)有抗菌作用；与其他抗生素间不存在交叉耐药性。 抗菌作用较弱，常合并用药。 毒性较轻，但口服可致胃肠道反应，肌内注射局部疼痛和硬结；静脉给药过快可致血栓性静脉炎、心悸等。 禁用于5岁以下儿童。 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 抗菌药物的合理使用 《抗菌药物临床应用指导原则》 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物严格执行抗菌药物分级管理制度 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 抗菌药物的合理使用 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 抗菌药物分级管理制度 非限制使用 限制使用 特殊使用 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 糖皮质激素 基药品种 氢化可的松 口服常释剂型、注射剂 泼尼松 口服常释剂型 地塞米松 口服常释剂型、注射剂 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 糖皮质激素药理作用 抗炎 免疫抑制 抗毒素 抗休克 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 糖皮质激素的适应症 原发性或继发性（垂体性）肾上腺皮质功能减退的替代治疗。 肾上腺皮质增生症 自身免疫性疾病 过敏性疾病 器官移植排斥反应 中毒性感染 炎症性疾患 血液病 抗休克及危重病例的抢救 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 糖皮质激素的禁忌症 对糖皮质激素类药物过敏； 严重精神病史；癫痫； 活动性消化性溃疡；新近胃肠吻合术后骨折；创伤修复期 单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡； 严重高血压； 严重糖尿病； 未能控制的感染（如水痘、真菌感染）； 活动性肺结核； 较严重的骨质疏松； 妊娠初期及产褥期； 寻常型银屑病。 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 糖皮质激素的合理应用 《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》 严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。 合理制订糖皮质激素治疗方案。 重视疾病的综合治疗。 监测糖皮质激素的不良反应。 注意停药反应和反跳现象。 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 合理制订糖皮质激素治疗方案 正确选择品种 按不同治疗目的选择剂量 确定适合的疗程 选择合适给药途径 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 谢谢聆听！ LOGO LOGO LOGO LOGO 尊重 ? 责任 ? 诚信 ? 关爱 国家基本药物的合