太阳中风与太阳伤寒的区别.doc

太阳中风与太阳伤寒的区别 　 共同点 病因 病机 症状 脉象 太阳中风 外感风寒：发热、头痛、恶风寒、脉浮 风邪为主 卫强营弱 汗出 恶风 脉浮缓 太阳伤寒 寒邪为主 卫阳被遏 无汗 而喘 脉浮紧 太阳蓄水证：发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。五苓散主之　　太阳蓄血证：少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。桃核承气汤主之 　 发热 口渴 大便 斑疹 神志 卫分 恶寒发热 口微渴 便干或正常 无 正常银翘散主之 气分 大热 口大渴 便秘 无 正常白虎汤主之 营分 身热夜甚 口不渴或渴不欲饮 便秘 隐隐 神昏谵语清营汤主之 血分 身热夜甚 但欲漱水不欲咽 色黑易解 紫暗 神昏谵语犀角地黄汤主之 。 　 体温曲线 常见疾病 1.稽留热 ＞39℃，波动：1℃ 肺炎链球菌性肺炎、伤寒高热期。 2.弛张热 ＞39℃，波动：2℃ （败/湿/结/脓）拜师结盟 3.间歇热 高热期（h）与无热期（d）交替 疟疾、急性肾盂肾炎（钓鱼） 　　续表 　 体温曲线 常见疾病 4.回归热 骤升骤降，各持续几天 回归热、霍奇金病 5.波状热 渐高渐降 布氏杆菌病 6.不规则热 无规律 结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎 　3.胸痛的性质 　 性质 骨痛 刺痛 食管炎 灼痛或灼热感 心绞痛 压榨样痛，可伴有窒息感 心肌梗死 疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感 腹痛性质和程度 可能的诊断 持续性的钝痛 可能为实质脏器牵张或腹膜外刺激所致 隐痛或胀痛 可能为脏器轻度扩张或包膜牵扯等引起如：肠寄生虫病 剧烈性疼痛 多为脏器穿孔或严重炎症所致，肝、脾破裂，异位妊娠破裂 　胃黏膜脱垂：左侧卧位时疼痛减轻。反流性食管炎：腹痛在立位时减轻。　　胰腺癌：卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位疼痛减轻 伴寒战、高热 急性炎症 伴黄疸 肝、胆、胰腺疾病，急性溶血等 伴血尿 尿路结石 伴休克 急性腹腔内出血、急性胃肠穿孔、急性心肌梗死、中毒性菌痢 伴 呕吐、腹胀 停止排便 排气 胃肠梗阻 （疼吐胀闭停） 　呕吐物性质　　呕吐物含胆汁者：十二指肠或空肠梗阻。　　有腐败或发酵的臭味：幽门梗阻。　　粪臭味呕吐物：小肠梗阻。　　呕吐物呈咖啡色：上消化道出血。　　与进食关系　　特点：进食数小时集体发病---食物中毒。　　餐后立即呕吐---精神性。　　进食6小时以上---幽门梗阻。　　喷射状呕吐---颅内高压。　　时间：晚上夜间---幽门梗阻。　　晨起---功能性消化不良、妊娠反应。 1.大便潜血实验阳性：5ml以上　　2.柏油样大便：60ml　　3.呕血：300ml　　4.＞400ml以上，可出现全身症状；　　5.短时间＞800ml～1000ml，可出现周围循环衰竭的表现，应紧急 　1.突然发生的咳嗽：　　刺激性气体、气管或支气管异物等。　　2.阵发性咳嗽：百日咳、支气管肺癌、哮喘。　　3.长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张。　　4.清晨咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿。　　5.夜间咳嗽：左心衰。　　与体位的关系：支气管扩张、肺脓肿变换体位时咳嗽加剧。　1.嘶哑：声带或喉部病变。声带炎、喉炎、喉癌、喉返神经麻痹。　　2.犬吠样咳嗽：多见于急性喉炎或气道异物。　　3.带有鸡鸣样吼声常见于百日咳　痰量　　量少：急性气道炎症　　量多：支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核　　　　 　　咯血的量及其性状　　大量咯血：常见于空洞型肺结核、支气管扩张和肺脓肿；　　中等量：可见于二尖瓣狭窄多次反复少量咯血，要警惕支气管肺癌 吸气性呼吸困难　 大气道 喉头水肿 异物 三凹征呼气性呼吸困难　　小气道 哮喘 慢阻肺 混合型 重症肺结核 项目 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性 皮肤黏膜颜色 浅柠檬色 浅黄至深黄色 暗黄色或黄绿色 粪色 加深 — 变浅或白陶土色 伴皮肤瘙痒 无 可伴有 尿中有结合胆红素 有尿中有结合胆红素 伴随的临床特征 贫血、黄疸、脾肿大 乏力、食欲下降、恶心呕吐甚至出血等肝功能受损的症状及肝脏肿大等体征 心动过缓 实验室检查 贫血，网织红细胞增多非结合胆红素大于结合 转氨酶升高等肝功能受损 血清碱性磷酸酶增高 结合 大于非结合 　 中心性发绀 周围性发绀 发绀部位 全身性 肢体末稍与下垂部位 皮肤温度 温暖 冷 按摩或加温 无变化 消失 杵状指 常有 少见 红细胞数 增多 正常 动脉血氧饱和度 降低 正常 　意识障碍的伴随症状　　1.伴发热　　　2.伴呼吸缓慢　见于吗啡或巴比妥类中毒、颅内高压等。　　3.