中医诊断学表典歌诀之二.doc

中医诊断学表典歌诀之二 七、躯体诊 7.1 胸腹诊 7.1.1 诊胸胁：人体外壳之一诊部分，内藏心、肺、肝、胆诸脏腑 病人动作与感觉 病名 胸痛闷、手按压有轻快感 肺虚、气壅、气结胸 频用手捶击胸部 胸内留有痰湿 时时嗳气，有畅快感 气滞 按病人胁部有抗力压痛 少阳经实证 按病人胁部无抗力有压痛 少阳经虚症 能坐、不能卧之咳喘，胸胁满，神昏疲倦 水停胸胁 胁部刺痛没固定点跌打损伤 血瘀 歌诀：胸痛闷手按压有轻快感：? 属肺虚、气壅、气结胸间。 ????? 频用手捶击：属内有痰湿。属气滞：得嗳气畅快点。 ????? 胸胁有抗力压痛：??????? 属少阳经实证； ????? 无抗力有压痛：????????? 属少阳经虚病。 ????? 坐而不卧咳喘满，??????? 水停胸胁神昏倦。 ????? 胁部刺痛不固定，? ??????跌打损伤，血瘀证。 7.1.2按虚里（心跳处位于左乳下） 虚里跳动情况 搏动甚微 搏动过于剧烈 惊、气短 宗气病变 宗气内虚 宗气外泄 心悸 歌诀：按穴：虚里，宗气内虚，搏动甚微。 ????? 宗气外泄，搏动过剧。 ????? 气短而惊为心悸。 7.1.3按心下（胸剑突处） 症状 病名 心下按之硬而痛 实证结胸 心下满，按之濡软而不痛 痞症 心下按之坚硬，边如旋杯，大如盘 水饮 脘痞按压痛疼 小结胸 胸腹硬痛 大结胸 歌诀：心下按之硬而痛：? 属实证结胸。 ????? 心下按濡软无压痛：脘满为痞证。 ????? 水饮按之心下坚，? 边如旋杯，大如盘。 ????? 脘痞按痛小结胸，? 胸腹硬痛大结胸。 7.1.4-A按腹部： 脏腑靠腹护卫，腹赖脏腑生化气血充养，内外一体相互依存，故诊察腹部，司外揣内，能推断内在脏腑之病变。 腹痛定疾病性质 主要表现证状 虚证 喜按 实证 拒按 寒证 得热疼痛减轻 热证 得冷后舒畅，痛减轻 寒邪凝中脘 痛疼手不可按 脾虚胃不和 时痛时减轻 蓄血证 小腹硬满痛，小便利 肝气郁络 少腹痛 血瘀或肠痈 痛处固定不移，有定点痛 歌诀：腹痛虚喜（按）实拒按， ????? 得冷舒为热（证），得热痛减为寒， ????? 手不可按，寒邪凝中脘， ????? 脾虚胃不和，时痛时减。 ????? 小腹硬满痛，小便利——蓄血证， ????? 少腹痛——肝气郁络经， ????? 痛处定——血瘀或肠痈。 7.1.4-B 腹痛在脐的部位及症状 腹痛的性质 脐左右痛 寒气凝聚证 脐上正中冲心不休痛 任脉寒血滞证 脐两傍筋脉急，如臂如指状 痃气 歌诀：脐左右痛： 寒气凝聚证。 ????? 脐上正中上冲心不休痛，属任脉寒血滞病。 ????? 脐之两傍筋脉急，如臂如指为痃气。 7.1.5胸腹积块： 积块名 引起之脏 所在部位 形状 肥气 肝 左肋下 如复杯有头足一样 伏梁 心 起于脐上 大如臂 痞气 脾 在胃脘部 复如盘 息贲 肺 右胁下 如杯大 贲豚气 肾 在少腹 如豚状 歌诀：肝之积：名肥气， ????? 左胁下，有头足，复杯兮。 ????? 心之积：曰伏梁， ????? 大如臂，起脐上。 ????? 脾之积:复如盘， ????? 名痞气，在胃脘。 ????? 肺之积：右胁下， ????? 名息贲，如杯大。 ????? 肾之积，于少腹， ? ????曰贲豚，豚杯乎。 7.1.6腹部募穴异常主脏腑病变： 腹部压痛结节募穴 主相应脏腑病变 中脘 胃 章门 脾 京门、丹田、气海 肾 天枢 大肠 关元 小肠 中极 膀胱 歌诀：诊腹莫忘查募穴，? 压痛结节俱征也： ????? 中脘主胃、脾、章门，京门、气海、丹田肾， ????? 大肠、天枢、小关元，主膀胱穴中极点。 7.1.7乳房异常主病：（乳头属肝、乳房属胃，正常大小一致、相对称） 乳房异常 主病 两个大小不一样 肝盛 乳房小 气血虚损 男子乳大 乳疬 乳头凹陷 气下陷症 乳头黧黑色 妇女有孕征 乳头皲裂 肝火旺 泌乳带血 胃热甚 乳痛、暴怒 肝经热 乳痛分泌血 肝火盛 乳房肿块 乳痈 乳块开花散肿 乳岩 歌诀：头肝房胃乳对称， 大小不一为肝盛， ????? 气血虚损乳房小， 男子乳大乳疬称， ????? 乳头凹陷气下陷， 乳头黧黑妇孕征， ????? 乳头皲裂肝火旺， 泌乳带血胃热呈， ????? 乳痛暴怒肝经热， 乳痛泌血肝火凶， ????? 乳房肿块为乳痈， 乳块开花乳岩成。 7.1.8小腹块状物主病： 小腹块状 病名 妇人有小腹积块 血瘕 男子小腹包块 疝气 包块有形、痛处固定，不移不消 积证 时聚时散痛无定处，按之无形 聚证 形如筋结，久按移动之软块，水呜声 饮癖 聚散不定，按如蚯蚓动，如筋硬 虫征 歌诀：妇人小腹积血瘕， 男子小腹积块疝； ????? 包块有形痛处定， 不移不消证属积； ????? 时聚时散痛不定， 按之无形证属聚； ????? 块软