临床药学的现状与思考.ppt

临床药学的现状和发展思路 内 容 医院药学发展的三个阶段 药师在医疗卫生事业中的作用 临床药学与药学监护的区别 我国开展临床药学的现状 努力创造 PC 成长壮大的有利环境 统一对临床药师培训试点基地的认识 临床药学与药学监护的区别 我国临床药学的回顾 ——目前我国临床药学发展的现状 1998年我们对93所各类医院做了一项“所在医院目前开展临床药学工作情况的调查” 相关调查分析结果： ——存在的不足 有相当一部分医院开展临床药学工作仅局限于实验室或部分信息资料工作 我国的临床药学以实验室为基地，以分析仪器为主导，以血药浓度为题材，以科研为中心。 药师以上人员参与临床查房、会诊及进入临床参与临床药物治疗工作的比例只有18.82% 工作模式是“去临床”，而不是“在临床”。 调查结果引起的思考 临床药学作为药学的一个分支学科对保障医疗工作质量的意义，向社会和有关领导部门以及医院、患者宣传不够。 医院药学的发展明显滞后 医院药学功能的移位，过度市场化把医院药学部门推到经济利益的前沿，而对学科发展，人才培养，药学技术服务重视不够 临床药学工作尚未得到社会的广泛认可 需求来之于患者和社会 “药师定期参加查房、会诊、TDM、ADR、信息收集整理、咨询服务就是临床药师” 参加查房、会诊、病历讨论≠临床药师 只“打外围战” ——TDM、ADR、信息收集整理、咨询服务≠临床药师 上述工作通科药师也完全能胜任 要克服不敢或不愿意直接参与临床用药工作的心态 聘请其他专业（临床医师、基础药理和临床药理）人才当“临床药师” 卫生行政部门提出建立临床药师制目的就是为了建立临床用药管理的机制，促进药物安全使用 使药师成为治疗团队核心成员　形成医师、药师相互学习、互补与制约机制的基本工作模式 医院药学学科发展的需要，临床药师就是要求药师进入(去)临床 运用药学专业知识参与临床用药 促进药物合理应用维护病人用药利益 医院药师的教育和培养 《继续药学教育试行办法》 1996年5月开始起草，1997年12月9日发布 《医院药师规范化培训大纲（试行）》 1997年9月开始起草，1999年11月10日发布 弥补高等院校取消临床药学专业的不足 提出了临床药师的概念 通过规范化培训，掌握三基理论，了解和熟悉临床医学有关学科的基本知识 通过临床实践的技术培训，使之具有实施药学保健的潜能 为建立临床药师制做好技术准备 培养临床药师是当务之急 !!! 2001年10月在北京召开的药事管理专业委员会第二届换届会议中讨论了给卫生部和教育部党组的建议函： “在医疗机构建立临床药师制，培养临床药师” 前卫生部张部长曾批示：“医和药是左右手的关系，医院药房的功能不仅仅是卖药，更重要的是指导临床合理用药。” 明确指示医院要开展临床药学。而发展临床药学的关键是人才，尤其重要的是要有合格的临床药师。 《医疗机构药事管理暂行规定》 99年3月开始起草 02年1月颁布 第四章第十七条 逐步建立临床药师制 培养临床药师的模式 改革高等院校“药学专业”教育 设立临床药学专业，培养临床药师 实施药学毕业后规范化教育 在职药师实施类似Pharm.D.教育 继续药学教育 现代医院药学教育的特点 现代医院药学教育的特点 与医院药学学科发展紧密相关 临床药学源于医院药学的发展，又促进了医院药学的发展，二者的关系紧密，相互影响，应同步发展 临床药学的发展对培养临床药师人才提出新的要求 药学教育需要探索新的构成（体系）与模式 国外药学教育发展概况 以美国药学教育为例 美国临床药师的产生与高等学校的临床药师专业几乎是同步发展，及时地支持和培养大批合格的临床药师 1957年Donald Francke首先提出，医院药师需要实行6年制Pharm.D.（Doctor of pharmacy）临床药学专业教育课程，并强调了生物医学科学教学内容。 我国高等药学教育发展状况 七十年代末上海八大主任倡议开展临床药学 1980年以后全国各大医院纷纷建立临床药学室，用各种形式实现药师职能的转变 1989年华西医科大学鉴于临床药学发展的需要，得到国家教委和卫生部的批准，举办了第一个五年制临床药学本科专业 1978年上海医科大学设立了“临床药理”专业，1986年开始招收了以临床药学为研究方向的药剂学研究生班 临床药师 中美医院药师掌握医学知识差异： * 药学教育 5% * 在职药师 6% * 美国临床药师 30%—50% 医院药学必须面向临床 在职药师培养临床药师 完善知识结构与技能 加强学习临床医学知识 加强参加医院临床药学实践的