基础知识第四单元.ppt

二、药物代谢动力学主要参数 药物代谢动力学（简称药动学）是研究药物在人体中的吸收、分布、代谢及排泄过程以及血药浓度随时间变化规律的科学。 常用参数： 1.半衰期(t1/2):半衰期是血浆中药物浓度下降一半所需的时间。 2.生物利用度(F):指药物给药吸收进入体循环的百分数。计算公式为：生物利用度=A/B×100%（A为体内药物总量；B为用药剂量。） 第二节 药物的体内过程 第三节 药物的作用 培训目标 1.掌握药物作用的含义及不良反应的类型 2.熟悉药物作用的主要类型 一、药物的基本作用和治疗作用 药物作用是指药物与机体细胞间的相互作用，引起机体器官原有功能水平的改变。 药物的基本作用表现为机体器官功能的提高，称为兴奋；反之使功能降低，称为抑制。 所以，药物的基本作用是兴奋和抑制。 第三节 药物的作用 2．药物的治疗作用 药物的治疗作用是指药物所起到的符合用药目的，有利于防病、治病的作用 第三节 药物的作用 (1)对因治疗。用药目的在于消除原发致病因子，以便彻底治愈疾病。 (2)对症治疗。用药目的在于改善疾病的症状，是对于某些诊断不明或病因未明暂时无法根治的疾病所进行的治疗。 二、药物作用的主要类型 1.局部作用与吸收作用 第三节 药物的作用 (1)局部作用是药物在用药局部或接触机体组织所产生的药理作用 (2)吸收作用是指药物吸收入血后分布到组织器官所呈现的全身作用。 2.选择性作用 (1)药物在采用治疗量情况下，大多表现对机体某器官或系统的作用选择性。 (2)有些药物可对多种器官或系统产．生作用，表现出非选择性。 二、药物作用的主要类型 3．防治作用 第三节 药物的作用 防治作用是符合用药目的并产生防治疾病效果的作用，包括治疗作用和预防作用。 4．药物不良反应(ADR) (1)副作用。即药物在治疗量（常用量）情况下出现的与治疗目的无关的作用，可给病人带来不适或轻度痛苦，一般对人体危害不大，多数副作用停药后可恢复。 (2)毒性作用。药物毒性反应是因用药剂量过大，或治疗量应用时间过长引起的对机体的严重损害，可引起多种药源性疾病。 二、药物作用的主要类型 第三节 药物的作用 (3) 后遗反应。即指停药后血药浓度已降至阈浓度以下残存的生物效应，如巴比妥类引起的宿醉。 (4)继发性反应。继发性反应是药物间接作用的后果 (5)药物变态反应。即过敏反应，药物或代谢物作为抗原与机体产生的特异性抗体结合或致敏淋巴细胞作用引起过敏反应。 (6)撤药反应。即长期用药突然停药可引起原病情加重。 (7)依赖性。反复或连续用药可引起精神依赖性（如阿司匹林、地西泮），表现为心理性依赖，有连续用药的心理需求，停药后无严重或戒断症状。 二、药物作用的主要类型 第三节 药物的作用 (3) 后遗反应。即指停药后血药浓度已降至阈浓度以下残存的生物效应，如巴比妥类引起的宿醉。 (4)继发性反应。继发性反应是药物间接作用的后果 (5)药物变态反应。即过敏反应，药物或代谢物作为抗原与机体产生的特异性抗体结合或致敏淋巴细胞作用引起过敏反应。 (6)撤药反应。即长期用药突然停药可引起原病情加重。 (7)依赖性。反复或连续用药可引起精神依赖性（如阿司匹林、地西泮），表现为心理性依赖，有连续用药的心理需求，停药后无严重或戒断症状。 第四节 影响药物作用的因素 培训目标 1.熟悉影响药物作用的因素 2.了解药物的相互作用 3.影响药物作用的因素主要包括药物因素、机体因素及给药方法因素 一、药物方面的因素 药物方面影响药物作用的主要因素是药物的剂量，因为药物剂量的大小决定血药浓度的高低和药理作用的强弱。 能引起药理效应的最小剂量为最小有效量，引起中毒的最低剂量为最小中毒量。没有引起中毒的最大治疗量为极量，超过极量即可引起中毒。因此，临床用药一般不使用极量。治疗量（常用量）有一定的剂量范围，根据病人具体需要可在此范围内调整量。 第四节 影响药物作用的因素 二、机体方面的因素 1．性别和年龄 第四节 影响药物作用的因素 月经期不宜使用强效抗菌药和抗凝血药。 妊娠首3个月应避免使用有可能引起胎儿畸形的药物。 哺乳期禁用红霉素、卡那霉素、四环素、氯霉素、喹诺酮类及苯二氮卓类药物，因药物可进入乳汁。 儿童用药剂量必须认真折算，可根据年龄折算，根据年龄用公式折算，根据体表面积计算或根据体重折算。 老年人因肝肾功能降低，一般可采用成人剂量的3/4，80岁以上的老年人可用成人量的1/2。 二、机体方面的因素 2．个体差异 不同个体对药物反应不尽相同。少数人对某种药物高度敏感，小剂量药物即可引起明显的药理效应，甚至出现毒性反应，表现为高敏性。 有些