急救药品心血类.ppt

* 扩管降压类药物应用时的注意事项 硝普钠 硝酸甘油 酚妥拉明 硝普钠：电解质溶液内输注可致沉淀，稀释时必须用葡萄糖。见光分解需避光，应现化现用，使用时应严密监测血压和心律，根据血压调整滴速。不可与其他药物配伍。 硝酸甘油：应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。本品会加重肥厚梗阻性心肌病引起的心绞痛。静脉使用时须采用避光措施应密切监护患者的血压及心率 酚妥拉明：低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者，胃及十二指肠溃疡患者忌用。忌与铁剂配伍。需严密观察血压和心律心率情况 * 硝普钠（50mg：2ml ） 药理作用：为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌。降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。 适应症：主要用于急性左心衰和高血压危象，可迅速减低心脏的前后负荷，缓解心衰症状。夹层动脉瘤控制血压等。 不良反应：低血压、心动过速、长期应用会发生氰化物中毒、用药不宜超过72小时 。 * 硝酸甘油（ 5mg: 1ml) 药理作用：是松弛血管平滑肌。调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。 适应症：用于冠心病心绞痛、心肌梗死的预防和治疗，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 不良反应：出现视力模糊或口干，应停止使用。剂量过大时可引起剧烈头痛、严重的低血压、心动过缓（小于50次/分）或心动过速（大于100次/分）、传导阻滞等。 * 酚妥拉明 （10mg:1ml） 药理作用：能显著降低外周血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，改善内脏血流灌注。 适应症：充血性心力衰竭、高血压急症 、肺动脉高压、术中术后高血压危象控制等。 不良反应：腹痛、腹泻、呕吐、体位性低血压、心动过速、心律失常和心绞痛 * 急救药品知识 管穗丽 * 常用急救药物分类 。 血管活性药物 抗心律失常药物 扩管降压类药物 电解质类药物 激素类药物 呼吸兴奋类药物 利尿及脱水剂类药物 解痉平喘药类药物 镇定剂类药物 解毒类药物 其他类药物 * 第一类 为心肺复苏药物 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。 第二类 为脑复苏药 纳络酮等。 第三类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米(可拉明)、 洛贝林(山梗菜碱)。 第四类 为镇痛剂 哌替定(度冷丁)、吗啡等。 第五类 为镇静剂 安定。 第六类 为止血剂 VitK3、6-氨基己酸、止血芳 酸、止血敏、凝血酶。 常用的急救药物可归为六类: * 给药途径 外周静脉给药 中心静脉给药 气管内用药 急救药物的特点 起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误 * 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 多巴胺 间羟胺 血管活性药物应用时的注意事项 配制时正确选择稀释液 定期检查输入速度，保证给药剂量的准确性 持续静注给药以单独静脉通路为宜，控制输液速度 用药过程监护心率、血压、心律、尿量等用药反应 必须及时纠正酸中毒，血管活性药物在酸性环境下 均不能发挥应有的作用，不可与碳酸氢钠、氨茶碱 等碱性药物同一路静脉进行输注，否则易失效。 药物外漏可引起局部组织坏死 血管活性药物半衰期短，需维持治疗 * 盐酸肾上腺素1ml:1mg 药理作用：兴奋心脏,收缩血管,影响血压, 扩张支气管,促进代谢 适应症：心脏骤停,过敏性休克,治疗重症 支气管哮喘（效果迅速但不持久） 不良反应：1.心悸、出汗 2.烦燥、面色苍白 3.头痛、血压升高 4.心绞痛、室性心律失失常 * 去甲肾上腺1ml:2mg 药理作用：收缩血管（主要激动α受体) 兴奋心脏（激动β1受体）升高血压 适应症：急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时 引起的低血压及CPR后的血压维持、消 化道出血时局部止血对血容量不足所致 的休克、低血压本品可作为急救时补 充血容量的辅助治疗 不良反应：头痛、眩晕、血压高、心率缓慢、 呕吐、抽搐。 * 盐酸异丙肾上腺素2ml:1mg 药理作用：支气管平滑肌松弛， 心肌收缩力增强， 骨骼肌血管明显舒张， 血管总外周阻力降低 适应症：治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停， 治疗心源性或感染性休克 不良反应：口咽发干、心悸、震颤 * 盐酸多巴胺2ml:20mg 药理作用：兴奋心脏、舒缩血