急救药品的临床应用2.ppt

急救药品的临床应用 药学部 急救药物的特点 起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误 常用抢救药物分类 血管活性药物 抗心律失常药物 扩管降压类药物 电解质类药物 激素类药物 呼吸兴奋类药物 常用抢救药物分类 利尿及脱水剂类药物 解痉平喘药类药物 镇定剂类药物 解毒类药物 其他类药物 给药途径 外周静脉给药 中心静脉给药 骨髓输注：适用于6岁以下儿童 气管内用药 血管活性药物 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 多巴胺 间羟胺 血管活性药物应用时的注意事项（一） 配制时正确选择稀释液 定期检查输入速度，保证给药剂量的准确性 持续静注给药以单独静脉通路为宜 控制输液速度 用药过程中要监护心率、血压、心律、尿量等用药反应 血管活性药物应用时的注意事项（二） 必须及时纠正酸中毒，血管活性药物在酸性环境下均不能发挥应有的作用 不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注，否则易失效。 药物外漏可引起局部组织坏死 血管活性药物半衰期短，需维持治疗。 肾上腺素（1mg:1ml) 适应症：（α、β） 心脏骤停 过敏性休克 治疗重症支气管哮喘（效果迅速但不持久） 肾上腺素 用法及用量： 心脏骤停：首先静脉推注1mg，必要时可每3-5分钟给予1mg，每次用药后需再推入20ml生理盐水，以加快药物进入中心循环；或用生理盐水稀释后以0.05-0.5ug/kg/min静脉滴注。 过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg用生理盐水稀释到10ml缓慢静推滴注，或用生理盐水稀释后滴注，滴注浓度为0.01mg/ml，滴速开始每分钟0.05μg/kg，然后根据需要每分钟可增加到0.1μg/kg，最大量每分钟1μg/kg。 肾上腺素 治疗重症支气管哮喘：皮下注射0.25--0.5mg，极量1.0mg/次，3-5分钟见效，但仅能维持一小时。必要时可每4--6小时重复一次。 小儿剂量 肌注每次0.02～0.03mg/kg，静滴维持，每分钟0.1～1μg/kg。 肾上腺素 不良反应： 心悸、出汗 烦燥、面色苍白 头痛、血压升高 心绞痛、室性心律失失常 肾上腺素 注意事项： 抗过敏性休克时，须补充血容量。 与其他拟交感药有交叉过敏反应。 高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 遇光线及热 会分解变色，变色溶液不宜用 去甲肾上腺素（2mg:1ml）  适应症：（α） 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后的血压维持 消化道出血时局部止血 对血容量不足所致的休克、低血压本品可作为急救时补充血容量的辅助治疗 去甲肾上腺素 用法及用量： 抗休克：1-2mg以5%～10%GS250ml稀释 开始剂量每分钟4～8μg 维持量2～4μg每分钟 极量每分钟0.05mg 小儿剂量 每分钟0.05～0.3μg/kg持续静滴，视病情调整剂量 浓度4～16μg/ml(一般6μg/ml) 上消化道出血 。1-3mg加入适量冰盐水中口服(50-100ml)，一日三次。 去甲肾上腺素 不良反应： 头痛、眩晕 血压高、心率缓慢 呕吐、抽搐。 去甲肾上腺素 注意事项： 药液外漏可引起局部组织坏死。 与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用 与洋地黄类同用易致心律失常，需严密心电监测。 静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用维持1-2分钟。 异丙肾上腺素（1mg:2ml） 适应症：（β） 治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停 治疗心源性或感染性休克 异丙肾上腺素 用法及用量： 0.5-1mg用5%葡萄糖稀释后缓慢静滴，根据心率调节剂量。 异丙肾上腺素 不良反应： 口咽发干 心悸、震颤 异丙肾上腺素 注意事项： 可引起心律失常、心动过速，应监护心率、心律及血压 禁忌：心绞痛、心梗、甲亢、嗜铬细胞瘤。 遇有胸痛及心律失常应及早重视。 半衰期短，1至数分钟，需持续给药。 多巴酚丁胺（20mg:2ml） 适应症：（β1） 急慢性心力衰竭、心源性休克、术后低排血量综合征。 用法及用量： 常用剂量为0.5-20ug/kg/min最大不超过40ug/kg/min，以5%GS或0.9%NS稀释后静脉滴注，使心率维持在不超过基础心率的10%。 多巴酚丁胺 不良反应： 头痛、恶心 胸痛、心悸 气短 多巴酚丁胺 注意事项： 房颤、高血压、严重的机械梗阻、心肌梗死后、低血容量时、室性心律失常等慎用。 用药时应定时或连续监测心电图、血压、心率、心律。 本品不得和碳酸氢钠等碱性药物混合使用。 半衰期仅2分钟，需持续滴注，不宜突然停用 多巴胺（20mg:2ml） 适应症：（D1