经筋刺法分析报告.ppt

经筋刺法 与 中风病及并发症 经筋概念 经筋是十二经脉之气结聚散络于肌肉关节的体系 循行分布特点 十二经筋的分布与十二经脉的体表通路基本一致，其循行走向均从四肢末端，行向躯干，终于头身。 只行于体表，不入内脏，结聚于关节、骨骼部。 足三阳经筋起于足趾，循股外上行结于面部；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器（腹部）。 手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角（头部）；手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于賁（胸部）。 它们之间的联系除在头、面、胸、腹部结合外，还在各经循行于踝、腘、膝、股、髀、臀、腕、肘、腋、臂、肩、颈等关节或筋肉丰满处，与邻近的它经相连结，尤其是足厥阴经筋，不仅结合阴器，并能络诸筋。 经筋的作用 《素问·痿论》：“宗筋主束骨而利机关也”。 即经筋起约束骨骼、活动关节、保持人体正常的运动功能及维持正常的体位姿势的作用。 经筋病 《灵枢·经筋》：“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不放，阴萎不用。阳急则反折，阴急则挽不伸。 即经筋的病候多表现在运动方面，如筋脉的牵引、拘挛、弛缓、转筋、强直和抽搐、口目为僻、毗急不能卒视、舌卷等表现。临床上大多数肌肉、关节、肌腱韧带、神经等病变皆可归为经筋病。 经筋病诊法 《灵枢·经水》：“审、切、循、们、按，视其寒温盛衰而调之，是为因适而为之真也。” 具体为： “候痛所在” “以痛为腧” “得气血为定” “按其处，应在中而解” “必先按而在久应于手” 经筋疗法 经筋疗法指的是以《灵枢·经筋》提出“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”的理论为基础，应用经筋手法、经筋刺法、火罐疗法及以经筋理论为基础的药物疗法，以达到疏经通络、调和气血、解痉止痛的综合治疗手段。 经筋刺法 广义上指的是所有沿经筋走行施行针刺的方法 狭义上指的是根据《灵枢·经筋》篇所提出“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”的经筋治疗理论，应用围刺、透刺、排刺等针刺方法。 经筋刺法最早见于《灵枢》，如刺法中的分刺(刺肌肉)、恢刺(刺肌腱)和关刺(刺关节)都是经筋理论在临床治疗上的应用。 石学敏院士汲取祖国医学经筋理论的精华，结合长期临床实践及现代医学的成果，继承并发展了经筋刺法的学术思想，具有丰富的思想内涵及学术价值。 “腧，谓孔穴也，言筋但从筋所痛之处，即为孔穴，不必要须依诸腧也”（杨上善）。 石学敏院士依据现代临床知识，将“腧”引申理解压痛点、反应点，更体现了“ 病在筋，调之筋” 的经筋病治疗思想。 “筋部无阴无阳，无左无右，候病所在”《灵枢·卫气失常》。 石学敏院士指出经筋病阴阳辨证不明显，故针刺筋之左右、无伤骨骼、血脉、脏腑；并提出经筋刺法应多采取排刺及一针多向等透刺。 排刺是石学敏院士在古代针法基础上，结合临床实践创立的针刺大法，多用于治疗经筋病。如顽固性面瘫、中风后遗证之筋肉挛急、各种关节痹痛等疾病。 排刺法多以经络辨证为依据，结合经筋在体表的分布，沿某一局部较为密集而排列成行的多针刺法。 临床操作中并不完全拘泥于经络辨证，而是灵活运用。如沿血管排刺、以痛点为中心排刺或排刺受压神经通路治疗疾病者。 临床效果 经筋疗法“消灶调机”具有“整体机能调整”的明显作用，临床上产生系列性的功能平衡及抗衰防老的功效。 目前经治108种常见病症疗效显著，并对其中的40余种难治病的疗效优于药物治疗及其他疗法，使它由一个独立诊疗专科变成专治顽症瘤疾的特种医疗。 经筋刺法在中风病的应用 ▲痉挛状态 ▲中风软瘫期 ▲感觉障碍 ▲足下垂 ▲中风后手指屈伸障碍 ▲ 肌肉萎缩 ▲缺血性延髓麻痹 ▲面神经麻痹 ▲ 偏头痛 痉挛状态 痉挛是指肌肉或肌群断续的或持续的不随意收缩。 痉挛状态指肌肉僵直、肌张力增高、反射亢进的状态，是由于牵张反射失去高级中枢调控后，处于亢进状态，造成的肌张力增高和肌协调异常。 偏瘫的痉挛状态属中医“筋病”、“痉证”范畴。 “痉，身伸而不能屈……筋挛难以伸” 《五十二病方》 “阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而 阳急”。 《难经·二十九难》 卒中后的肢体肌张力增高或痉挛是瘫痪肢体恢复过程的一个阶段，但高痉挛状态是妨碍肢体功能进一步好转的最大障碍，有的甚至停留在高痉挛状态。 尽管有人认为针刺有可能加重痉挛状态，但多数医家认为针灸是治疗痉挛状态的主要疗法。 取穴： 在痉挛状态患侧各关节即肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节附近的肌健两侧找压痛点，以痛为腧 刺法： 取穴后，直刺或斜刺进针，并且