针灸治疗总论解析.ppt

（2）实则泻之，菀陈则除之 “盛则泻之”“满则泄之”“邪盛则虚之”：“实则泻之”就是实证采用泻法治疗。针刺治疗实证用泻法主要是通过针刺手法的泻法、穴位的选择和配伍等而实现的。 “菀陈则除之”，就是对络脉瘀阻之类的病证采用清除瘀血的刺血疗法等。 （3）不盛不虚以经取之 “不盛不虚”，并非病证本身无虚实可言，而是脏腑、经络的虚实表现不甚明显。 主要是由于病变脏腑、经脉本身的病变，而不涉及其他脏腑、经脉，属本经自病。 治疗应按本经循经取穴。在针刺时，多采用平补平泻的针刺手法。 《难经·六十九难》“不虚不实，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也。当自取其经，故言以经取之。” 补虚泻实既是针灸治疗原则，又是针灸治病的重要方法。 《灵枢·九针十二原》篇说：“无实（实），无虚（虚），损不足而益有余，是谓甚病，病益甚。” 《类经》也说：“凡用针者，但可泻其多，不可泻其少，当详察血气，而为之补泻也。” 明确指出补泻不可误用，不可犯“虚虚实实”之戒。否则，就会 “补泻反则病益笃”的不良后果。 （4）补泻适宜 2、清热温寒 “清热” 就是热性病证治疗用“清”法；“温寒” 就是寒性病证治疗用“温”法。正如《灵枢·经脉》所说：“热则疾之，寒则留之。” 这是针对热性病证和寒性病证制定的清热、温寒的治疗原则。 “热则疾之” 、“寒则留之” “热则疾之”：即热性病证的治疗原则。 《灵枢·九针十二原》篇：“刺诸热者，如以手探汤.” “疾”与“急”通，有快速针刺之义；“以手探汤”形象地描述了针刺手法的轻巧快速。指出了热性病证的治疗原则是浅刺疾出或点刺出血，手法宜轻而快，可以不留针；且针用泻法，以清泻热毒。 “热则疾之” 、“寒则留之” “寒则（温之）留之：即寒性病证的治疗原则是深刺而久留针（加用艾灸），以达温经散寒的目的。《灵枢·九针十二原》篇：“刺寒清者，如人不欲行.” 因寒性凝滞而主收引，针刺时不易得气，故应留针候气；加艾灸更能助阳散寒，使阳气得复，寒邪乃散。如寒邪在表，留于经络者，艾灸法较为相宜；若寒邪在里，凝滞脏腑，则针刺应深而久留，或配“烧山火”针刺手法，或加用艾灸，以温针法最为适宜。 3、标本缓急（治病求本） “标本缓急”就是在治疗疾病时要抓住疾病的根本原因，采取针对性的治疗方法。 标本是一个相对的概念，用以说明各种病证矛盾双方的主次关系。本，是事物的主要矛盾；标，是事物的次要矛盾。 （1）急则治标 一般情况下，治本是一个根本法则。但在某些特殊情况下，标病处于危急时，如不及时处理，可能危及生命或影响本病的治疗时，应按“急则治标”的法则，先治其标病，后治本病。 （2）缓则治本 是指在一般情况下，本病病情稳定，或虽可引起其他病变，但无危急证候出现，或表本同病，表病经治疗缓解后，均可按“缓则治本”的原则予以处理。这个法则对于指导慢性病的治疗更有意义。 （3）标本同治 病有标本缓急，所以治有先后。若标本并重，标病与本病处于俱缓或俱急的状态时，均可采用标本兼治法。 在临床上标本的关系是十分复杂的，标本的关系也不是一成不变的，而是在一定条件下互相转化的。所以临证时，要注意掌握标本转化的规律，以便始终抓住疾病的主要矛盾，做到治病求本。 4、三因制宜 即因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病时，要根据季节(包括时辰) 、地区以及人体的体质、年龄的不同而制定适宜的治疗方法。 （1)因时制宜 运用 春夏—阳气升发，人体气血趋向浅表，病邪伤人多在 浅表，针刺宜浅，少用灸法。 秋冬—阴气渐盛人体气血潜藏于内，病邪伤人多在深 部，针刺宜深，可用灸法。 含义：根据不同季节气候的特点，制定适宜的治疗方法。 （2）因地制宜 运用 西北地区—地势高而寒冷，病多风寒，治 宜多灸，而温阳散寒。 东南地区—地势低而温热潮湿，病多湿热 或温热，治宜清热化湿。 含义：根据不同的地理环境特点，制定适宜的治疗方法。 （3）因人制宜 运用 年龄 老人：气血多虚，治宜补法，实邪须攻，应兼 顾扶正，针刺不宜强刺激。 小儿：气血未充，脏腑娇嫩，针刺宜浅刺不 宜留针。 性别—妇女应注意经带胎产等疾患。 体质—有强弱、偏寒偏热及对针刺的耐受性不同，针刺 时应有所区别。 含义：根据病人的年龄、性别、体质强弱、生活习惯以及精神状态的不同，制定适宜的治疗方法 。 小结： 针灸治疗原则 标本缓急：急则治标、缓则治本、标本兼治。