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兒童悲傷輔導 南華大學 生死學系 何長珠教授 目次 一.兒童期的定義 二.悲傷的內涵與型式 1.何謂失落 2.悲傷的定義 3.悲傷的反應 目次 三.兒童的悲傷 1.兒童的死亡概念 2. 各死亡概念所使用的問題 3.以年齡區分的死亡概念之認知發展 4.兒童失落類型 5.兒童悲傷反應 6.兒童悲傷與哀悼的能力 7.兒童獨特的悲傷反應 8.影響兒童悲傷結果的變項 9.成人與兒童悲傷任務的比較 10.喪慟兒童的心理任務(早期、中期、晚期) 目次 四.兒童悲傷輔導策略 1.兒童悲傷輔導策略 2.兒童悲傷輔導技巧 兒童期的定義 兒童期的定義 1.牛津英文字典(Simpson Weiner,1989)自中世紀起即用兒童(child，古英文cild)一字形容人類父母的後代，亦指未出世或新生人類，更原始的意思是母親子宮內的果實。 2.兒童期通常只小於青春期的個體。 3.兒童期的定義：從出生到青春期或青少年開始時的生命週期。 4.根據Erikson的人格發展兒童的分期為：嬰兒期、幼兒期、學齡前兒童期、學齡兒童期。 悲傷的內涵與型式 何謂「失落」？ 1.一個人原來已有的東西被剝奪了（如：失去朋友） 。 2.無法保住或獲得我們覺得有價值的東西（如：被搶劫而造成的損失） 。 3.在物質方面或過程中有所減損（如：喪失某種能力） 。 4.受到破壞或毀損（如：因戰爭而造成的失落） 。 5.非常個人化的認定。 6.生命中從過去到現在無法表達出意義的失落。 悲傷的定義 悲傷是個人在獨特地經歷任何一種關係的失落後，所產生的自然情緒及感覺的正常過程。 1.悲傷是正常的 2.悲傷是自然的 3.悲傷是一種過程 4.悲傷是表達情緒的時期 5.每一次的悲傷都是獨特的經歷 6.任何失落都能造成悲傷 悲傷的反應 （一）單純的悲傷反應（Worden，1991；李開敏譯，2004） 感覺：悲哀、憤怒、愧疚感與自責、焦慮、孤獨感、疲倦、無 助感、驚嚇、渴念、解脫感、放鬆及麻木。 生理感官與知覺：胃部空虛、胸部緊迫、喉嚨發緊、對聲音敏 感、一種人格解組的感覺（我走在街上，可是沒有一件 事看起來是真實的，包括我自己在內）、呼吸急促，有 窒息感、肌肉軟弱無力、缺乏精力及口乾。 認知：有困惑、沈迷於對逝者的思念、感到逝者仍然存在及幻 覺。 行為：有失眠、食慾障礙、心不在焉的行為、社會退縮行為、 夢到失去的親人、避免提起失去的親人、尋求與呼喚、 嘆氣、坐立不安，過動、哭泣、舊地重遊及隨身攜帶遺 物、珍藏遺物。 悲傷的反應 （二）複雜性悲傷反應 Longaker列出複雜性悲傷的徵兆 （陳琴富譯，1999） 1.延長憂鬱和沮喪的時間。 2.暗示有關自殺的傾向或新增的恐懼感。 3.輕忽健康。 4.對親人已死的事實過渡退縮或持續抗拒等。 兒童的悲傷 兒童的死亡概念 SPeece與Brent（1996）研究中歸納出死亡概念有五個要素： ★普遍性：指所有生物必死的事實。包含三個面向—概括性、不可避免(死亡無可避免的事實)及不可預測(任何特定個體死亡的時間是無法預先得知的)。 ★不可逆：一旦身體死亡及無法復活。包括過程不可逆(從活到死之狀態過程不可逆轉的事實)和狀態不可逆(死亡進行的狀態一旦完成時，便是一個永久不變的事實)。 兒童的死亡概念 ★無機能：一旦生物死亡，其所有活著的生理身體的生活能力都終止，特指生理身體方面的死亡。 ★原因性：導致個體死亡可能的內外在原因抽象與真實了解。 ★非肉體延續性：生理身體死亡後，個人延續存在的某種形式，被許多人稱為「對來生的信念」。 ★其他要素：死亡有靈論、安喪、腐化、對死亡的態度、童話中的死亡主題。 兒童的死亡概念 Kane以不同年齡層的兒童，對死亡認知內涵概念歸納九項： 真實感（Realization） 分離感（Separation） 不可移動（Immobility） 原因性（Causality） 不可逆性（Irreversibility） 無機能性（Dysfuncionality） 普遍性（Universality） 無感覺（Insensitivity） 外貌（Apperance） 各死亡概念所使用的問題 ☆普遍性：「每個人遲早都會死嗎？」、「有一天你會死嗎？」、「兒童會死嗎？」、「人匙麼時候會死？」、「我能做什麼讓我不會死嗎？」 ☆不可逆：「死了的人能再活過來嗎？」、「你死後會發生什麼事？」、「你死後能復生嗎？」、「如果我給已死亡