周志杰主任医师灸学术思想与经验研究.pdf

周志杰主任医师针灸学术思想与经验研究 摘要 【研究目的】 名老中医经验由临证经验和学术思想两大部分组成，是中华民族特有的高级智能 资源，其学术地位无可替代，并有着鲜明的学科特点，是中医药的财富和发展的源泉。 临床经验是名老中医学术的载体，学术思想是名老中医的学术核心，本文从经验形成的 深处洞悉周志杰老师的学术底蕴，从多个视角认识他们的内在活力，勾勒出导师的学术 风貌，以充分继承导师的学术思想和临床经验；并通过对导师经验“腹四针治疗功能性 便秘(热秘型)的临床研究，观察治疗前后患者便秘评分变化差值，生活质量PAC—QOL 疗效变化，以评价腹四针治疗功能性便秘(热秘型)的临床疗效。 【研究方法】 通过跟师随诊、接受老师言传身授，即时采集病历、整理病历、查阅导师论文著 作文稿等方式收集整理资料，将收集整理的资料进行研究，并对老师的经验进行临床研 究，以总结老师的学术思想及临床经验。 1学术思想 “整体观”和“中和”是中国传统文化中颇具有特征性的哲学思想。周志杰老师认为 运用整体观念指导针灸临床，不仅体现在人是一个有机的整体，还体现在诊断与治疗是 一个完整的过程，要注重整体与局部，整体与细节的关系。同时周志杰老师认为“和” 是中医学的核心准则之一，且在中医学诊治疾病中有重要意义。强调和合是人体生命活 动的最佳状态，失和是人体疾病的根本原因，调和是针灸治病的重要方法，中和既是治 疗手段，更是防治疾病的至高境界和目标。老师以“整体”与“中和为基础，形成“注 重整体，意在中和”的诊治观，并在临证中广泛运用。 2临床经验 临证经验是名老中医学术的载体，没有临证经验的总结，学术思想研究只能是无 源之水、无本之木。“从肝脾论治三叉神经痛，“阴阳取穴加芒针透刺法治疗外伤性截 瘫，“腹四针在临床中的应用’’这些临床经验皆体现老师注重整体，意在中和的学术思 想。 2．1从肝脾论治三叉神经痛 老师认为， 三叉神经痛内因多为肝、脾、功能失调，从而使气郁、火郁、湿阻、 陕西中医学院第四批继承工作临床医学(中医师承)硕士学住论文 痰壅、风动之变由生，致邪阻经络或上犯清窍，则壅遏为痛；亦可因肝胃阴虚或脾虚血 亏、脉络失养、不荣则痛。外因多为脾胃虚弱，脉络空虚风邪挟寒、热、湿诸邪，侵犯 经脉，阻遏脉络i不通则痛。风、火、痰、瘀、虚是三叉神经痛发病的重要病机，其发 生、演变与肝、脾密切相关。周老师治疗三叉神经痛从肝和脾胃论治，紧扣三叉神经痛 的发病基础和病机演变规律， 注意疏通整体气机与头面部气血运行，确立“清肝熄风 泻火、健脾化痰祛瘀、滋阴养血通络”为其基本治法。 2．2“阴阳取穴加芒针透刺法”治疗外伤性截瘫 截瘫病机为督脉受损，从而导致了督脉和其它经络、督脉和脏腑、督脉和气血之 间的功能紊乱，故治疗上须注重补阳益阴，兼顾调和气血。“阴阳取穴加芒针透刺法 治疗外伤性截瘫，阴经取穴：任脉配足三阴经穴，以固肾培本，疏肝健脾，调整阴液的 输布，使筋骨荣润。阳经取穴：取夹脊以疏导阳气，调理脏腑，取少阳经穴，疏肝胆之 气以荣筋利节，取太阳经穴调脏腑之气机以益气和营，取阳明经穴调胃健脾，养血荣筋。 该法气血同调、阴阳同调、脏腑同调，再次体现老师治病站在整体的高度，纵观全局， 临床有良好的应用价值。 2．3腹四针在临床中的应用 腹四针为周志杰老师在临床上经常联合应用的中脘，关元，天枢三穴四针。腹四 针临床治疗范围广泛，一因中脘，关元，天枢四针涉及足太阴、足少阴、足厥阴、手太 阳、手阳明、手少阳、足阳明、任脉、冲脉、带脉10条经脉，与脾、 胃、肾、肝、大 肠、小肠、心、肺、及女子胞均有关联，二因腹四针的联和应用可补可泻，既可和阴 阳，又可和气血、和脏腑，调寒热、调虚实，四针联用就能起到整体调整的作用。临床 上老师腹四针广泛应用于治疗肠腑疾病，与气机有关的疾病，经行路现上的疾病，小便 异常，妇科疾病，失眠，肥胖症等病症。 3临床研究 3．1I临床研究方法 将70例慢性功能性便秘(热秘型)患者随机分为腹四针组、药物组各35例。腹 四针组选中脘，关元，天枢(双)，每日治疗1次，治疗10次为1疗程，共治疗2个疗 程；药物组给予麻仁丸，口服每次一丸，每日三次，连续治疗20天。治疗前及每个疗 程结束后分别对两组患者便秘评分变化差值，生活质量PAC-QOL疗效变化进行积分评 定，并进行统计学分析。