孙伟教授治疗慢肾脏病2—3期临床用药规律探索性研究.pdf

中文摘要 孙伟教授治疗慢性肾脏病2—3期临床用药 规律探索性研究 中文摘要 慢性肾脏疾病起病隐匿，对人类生存质量及社会发展构成极大危害。作为世 界范围内公认的难治性疾病，近年来，现代医学已经制定了关于CKD的贫血纠正、 高血压控制、血脂调节、钙磷代谢调节、电解质紊乱调节等多种临床治疗指南并 广泛应用于临床，有效地丰富了慢性肾脏病的治疗手段。但是仍然存在肾衰竭进 展速率控制效果欠佳、蛋白尿缺乏有效控制手段、ESRD患者社会回归率较低等 问题。中医药在治疗此类疾病方面积累了丰富的经验，显示了独特的优势和广阔 的前景，具有疗效确切且毒副作用较少的特点。 目的：探索性研究和总结孙伟教授在治疗，陧性肾脏病2—3期不同阶段的用 药特点。 方法：本研究分理论与临床研究两部分。理论研究以收集古代及现代文献为 主。临床研究从治疗的实际情况出发，以方剂和药物作为研究的切入点，试图从 多角度、多层次探求中医药治疗陧性肾脏病的遣方用药、药物配伍及证治规律。 以方剂配伍组成规律研究为切入点，以药物出现频次等为主要观察指标，运用归 纳法探紊陛研究孙伟教授在幔性肾脏病2-3期150例不同阶段的用药特点及其处 方用药规律。 结果： 1功效类别统计：补益药出现频率最高， 占31．34％，其次是活血化瘀药，占 20．01％；利水渗湿药，占17．09％；清热药，占16．22％；化湿药，占8．6％。上述 5类药，占全部2533频次的93．28％。 2核心药物使用统计：生黄芪、炒白术、潞党参j广郁金、厚杜仲、大川芎、 怀牛膝、法半夏、老苏梗、石韦、怀山药、六月雪、土茯苓、炒当归、益母草。 3老师治疗慢性肾脏病2—3期既有相同之处，又有区别。相同之处在于： 两期慢性肾脏病的治疗处方均运用了相当比例的补益、活血、清热、利湿类药物 作为主药。不同之处在于：慢性肾脏病3期重清利泄浊：老师对慢性肾脏病3 期的治疗加大了清热药，利湿药、泻下药的比例，较慢性’肾脏病2期提高了近 12个百分点。 结论： 1慢性肾脏病2—3期病机总属“肾虚湿瘀”，肾虚为发病之根，湿热为进 孙伟教授治疗慢件肾脏瘸2—3期临床用药j；5l!律探索性研究 展之基，瘀血为疾病之果。 2治疗慢性肾脏病2—3期的中药药味以甘、辛，苦为主；药性以温为主： 归经涉及全身脏腑，以肺脾肝为主。 3“益肾清利活血一为慢性肾脏病的治疗大法。各阶段的病因病机各有不同 及侧重点，当辨证施治。 4慢性肾脏病2—3期基本治疗方： 生黄芪309潞党参159炒白术159怀山药159 法半夏129老苏梗129广郁金159大川芎159 炒当归159莪术159石韦209益母草209 厚杜仲209怀牛膝159六月雪309土茯苓309 意义：总结孙伟教授治疗慢性肾脏病的常用治法和方药，以及用药特点和规 律，为临床治疗慢性肾脏病提供依据，为今后开发治疗慢性肾脏病中药新药提供 帮助和启示。 关键词：-T4、伟；慢胜肾脏病2—3期；用药规律 V 英文摘要 THE EXPLoRATORYFoRPRoFESSORSunWej’sTREATING FORTHE 2—3PHASE CKD OFCLINICALMEDICATIONRULE ABSTRACT Cllromc diseasehas sickness humansurvival kidney concealment，to quality andsocial constitution which development enormous．harm．Difficultdisease