子宫颈癌筛查及知现状的调查分析.pdf

子宫颈癌筛查及认知现状的调查分析 硕士生姓名： 顾晓芬 指导教师： 高晓虹 教授 指导小组： 乔友林教授 专业名称： 流行病与卫生统计学 摘 要 目的：通过对子宫颈癌的筛查，了解筛查地区妇女子宫颈癌早诊早 治、认知及筛查意愿现状，为我国进一步开展子宫颈癌的筛查及早诊早 治工作提供一定的参考依据。 方法t在我国农村子宫颈癌高发区山西襄垣、江西靖安和城市子宫 颈癌防治试点深圳市三个现场，采用整群抽样的方法，对筛查地区妇女 进行子宫颈癌筛查和问卷调查。筛查对象为30．59岁的妇女，且无子宫 切除史等其他筛查禁忌症，自愿参加并签署知情同意书。深圳市采用液 基细胞学、HPVDNA检测和传统巴氏涂片作为初筛方案，山西襄垣和江 西靖安采用子宫颈肉眼观察(VIA／VILI)为初筛方案，对发现的癌前病 变患者及癌患者开展相应治疗。所有病变的诊断及转归的判定均以组织 病理学检查为依据。采用统一设计的调查表，由经过严格培训的调查员 对各现场研究对象进行面对面的问卷调查。所有筛查结果及流行病学问 卷调查结果均采用VisualFoxPro进行数据录入和管理，由经培训的不同 技术员录入两遍，然后以原始表格为标准，校对两遍录入的资料，整理 1 成最终数据库。采用SPSS3．0对数据进行统计分析，计算各项定性指标 和定量指标，如顺应性、检出率等，统计方法采用)c2检验，检验水准为 (x--0．05。 结果：深圳、山西襄垣及江西靖安现场分别有1462人、5610人及 5266人参加筛查，最终三个筛查现场完成问卷调查的人数分别为1462 人、52l 3人及4016人。各现场筛查对象的受教育程度以山西、江西现 场较低，约90％以上为初中及以下，而深圳相对较高，文化程度为初中 及高中的约占65．94％。在医疗保障方面，山西、江西现场以新农合为主， 参保率达到了一90％以上：而深圳则以城镇职工医疗保险为主要医疗保障 形式，参保率为67．3％，但值得注意的是仍有超过20％的人没有医疗保 障。通过筛查，三个现场分别查出CINII及以上病例为3l、84和l9例， 检出率分别为2．12％、1．50％和O．36％，早诊率均达到90％以上，远远高 于同期当地医院早诊率；对CINII及以上的病例进行治疗，早治率均达 到75％以上，江西靖安的早治率已达l00％。对各年龄组CINII及以上的 检出率进行分析，结果发现深圳市以45～49岁年龄组为最高，其次为 较高。除山西襄垣外，深圳和江西靖安现场研究对象对子宫颈癌的认知 率及对筛查目的的认知率均超过70％，而且随着文化程度的增加，认知 率也随之增加(P0．05)。对参加筛查的原因进行分析，结果显示深圳 现场以自愿参加为主，而山西、江西现场则以职能部门组织为主。三个 现场的研究对象对筛查必要性的认识及筛查费用的支付意愿都很高，达 到80％以上，但支付能力较低，且不愿意支付费用的原因以费用高和经 济困难为主。 结论：①开展子宫颈癌的筛查可以提高早诊率和早治率。②不同地 区子宫颈癌高发年龄段不同。③受教育程度是影响子宫颈癌及其筛查目 的认识水平的主要因素。④妇女对子宫颈癌筛查必要性的认识及筛‘查费 用的支付意愿都很高，但支付能力较低，目前愿意支付的费用不能满足 筛查需求。 关键词：子宫颈癌 筛查 早诊早治 认知 意愿 2 The ofcervicalcancer andthe Analysjs screening of detectionandtreatment awareness early among WOmen Master candidate：GuXiaofen