临终关怀 报告.ppt

一、临终关怀的概念 二、临终关怀的发展及国内外发展概况 三、临终关怀的实施和发展面临的问题 四、临终关怀与安乐死 五、临终病人的生理心理变化 和护理 一、临终和临终关怀的定义 临终关怀主要是运用医学、护理学、社会学、心理学等多学科理论与实践知识为临终患者及其家属提供的全面照护，其目的是使临终患者能够舒适、安详、有尊严、无痛苦地走完人生的最后旅程，同时使临终患者家属的身心得到保护和慰藉。临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。 （一） 临终的定义 是临近死亡的阶段，无论何种原因所造成的人体重要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动将要走向终点的状态，即为临终。 （二）时限 中国：当病人处于疾病末期，死亡在2－3个月内不可避免。 美国：病人已无治疗意义，预计寿命在六个月以内的人。 日本：预期寿命在2－6个月内的人。 其它国家：病人的生命垂危，需要住院直到死亡，平均天数为17.5天为标准。 （三）濒死 濒死是临终的一种状态，虽意识清醒，但病情迅速恶化，各种现象显示生命即将终结的状态。 斯腾巴姆（Kastenbaum）：病人已经确认将要死亡的事实，此信息已传达给病人，并为病人所接受，已无其它方法可以维持或延续病人的生命。 二、临终关怀的兴起和发展 临终关怀的兴起 在人口与文化的变迁中产生  人口老龄化 （一）临终关怀的兴起和发展 现代意义的临终关怀运动则始于1967年,由英国的女医生桑德斯博士（Dr. Cicile Saunders）在伦敦创办世界第一个现代临终关怀机构：圣·克里斯多佛临终关怀医院,被誉为 “点燃了临终关怀运动的灯塔”，标志着现代临终关怀运动的开始。继英国之后，美国等60多个国家和地区相继发展临终关怀服务。近年来，临终关怀运动在全世界又有了长足发展，成為社会医疗卫生保健体系的重要组成部分。 “空巢”期盼何时鸟归来？ （二）国外临终关怀状况 较著名的临终关怀机构有：英国圣克里斯多佛临终关怀院 (1967 年 ) ；美国新港临终关怀院 (1974 年 ) ；加拿大皇家维多利亚安息护理病区 (1975 年 ) ；日本淀川基督教医院附设临终关怀机构 (1984 年) 等。 国外临终关怀状况 在圣克里斯多佛临终关怀院的影响下，临终关怀在英国首先得到发展。随后美国、加拿大、日本、法国等 60 多个国家和地区也相继开展了临终关怀服务和研究。20世纪70年代后，临终关怀机构如雨后春笋在欧洲各国出现，至今有4000多家；现在英国有300多家，德国有110多家。 （3）国内临终关怀状况 1988年7月 ，黄天中博士、崔以泰教授， 天津医学院成立了我国第一个临终关怀研究中心， 1990 年建立了临终关怀病房 ； 1998年由李嘉诚先生捐助汕头大学医学院附属第一医院建立了全国第一家宁养院，从而开始了国内临终关怀服务的推展工作 。至今有200多家，较规范的有100多家。中国的临终关怀正在迈入全面发展时期。 （4）临终关怀的展望 三、临终关怀的宗旨，理念，服务措施 （一、）临终关怀的服务宗旨 1．以照护为主 2．尊重病人的权利与尊严 3．重视病人的生命质量 4. 保护和增强临终患者家属的身心健康 （二）临终关怀的研究内容 1、临终病人的需要 5、临终关怀的基本原则与特点 2、临终病人的全面照护 6、临终关怀的组织管理与实施 3、临终病人家属的需求 7、临终关怀服务人员的组成与培训 4、死亡的教育问题 8、临终关怀与其它学科的关系 ? （三）临终关怀的理念 1、以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料，护理的重点也从生理上转移到心理、社会、精神等方面