医疗纠纷处理有关法律问题讲座(医生).ppt

案例：医院完成教学任务与患者隐私保护的矛盾如何解决？ 2001年9月15日，未婚先孕的王某在男友陪同下到新疆石河子医科大学第一附属医院做人工流产。在妇产科医生孙某的安排下，王某按要求躺在检查床上等待检查。这时，医生叫进20多名身穿白大褂的男女围在床前，王某非常紧张，要求医生让他们出去。医生说，没关系，他们都是实习生。医生让王某躺好，一边触摸其身体，一边向实习生介绍各部位名称、症状等，检查讲解过程约五六分钟。见习生均为石河子大学医科大学九七级本科生。 2001年10月8日，王某向新疆石河子市人民法院提起诉讼，状告新疆石河子医科大学第一附属医院及当事医生侵犯其隐私权，要求给予精神损害赔偿。 医生合理检查义务： 案例： 哈尔滨一女童随母亲和外婆到杭州旅游，因临时发病，到杭州某医院做“阑尾割除”手术。7天住院时间，女童所做的化验包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝系列检查，还有全套检查，尿常规、粪便常规、凝血谱分析全套检查、生化全套检查等，总计104项。术后还做了艾滋病检测。 《侵权责任法》在“医疗损害赔偿”方面的未尽事宜 一、鉴定二元制 维持现状？司法鉴定 医学会技术鉴定 一元制？ 各地的不同做法及其问题：北京 上海 医学会技术鉴定存在的硬伤： 专家公开、签名及出庭 法条链接 经人民法院通知，鉴定人拒不出庭作证的，鉴定意见不得作为认定事实的根据；支付鉴定费用的当事人可以要求返还鉴定费----民事诉讼法第25条 最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的解释 ： 人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗损害鉴定的，按照《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》、《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》及国家有关部门的规定组织鉴定。 卫生部关于做好《侵权责任法》贯彻实施工作的通知 卫医管发[2010]61号） 四、(一)各级医学会要继续依法履行医疗事故技术鉴定等法定鉴定职责，进一步加强专家队伍建设和规章制度建设　(二)对于司法机关或医患双方共同委托的医疗损害责任技术鉴定，医学会应当受理，并可参照《医疗事故技术鉴定暂行办法》等有关规定，依法组织鉴定。医疗损害责任技术鉴定分级参照《医疗事故分级标准(试行)》执行。  二、《侵权责任法》实施后《医疗事故处理条例》的效力问题 1、自动失效说 2、仍然有效说 3、修改说 医疗机构及医务人员面临的挑战及其应对 一、《侵权责任法》框架下医方义务更加明确 医方义务的具体内容： 告知 遵守法律法规及其他诊疗规范 尊重患者隐私权的义务 妥善保管并提供病历材料的义务 合理检查的义务 承担产品质量侵权不真正连带责任的义务 二、推定过错的情形在一定程度弥补了双方举证能力的悬殊，同时强化了医方的责任 1、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； 2、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； 3、伪造、篡改或者销毁病历资料 在以上情形下 没有因果关系亦有可能担责 三、纠正不良诊疗习惯，提高法律风险意识 1、检查、治疗、用药不当； 过度检查 过度治疗 大处方? 2、操作程序不规范； 3、病史记录不完整或涂改； 4、医方态度差，医患缺乏沟通或者治疗方案与患者协商不够 人文素养 沟通技巧 同理心 四、互联网时代医疗机构应提高危机公关意识 少数媒体的推波助澜 “产妇肛门被缝”事件 深圳市儿童医院“八毛门”事件 1、及时回应媒体 迅速跟进正面报道 　2. 要善于诉诸法律手段 　3. 求助权威的检测和监管机构 4. 重视自媒体及社交媒体意见领袖的作用 微博 微信 五、如何在法律框架内杜绝针对医务人员的暴力事件 制度性的原因 人员和技术准入问题 医保水平偏低 医疗机构趋利问题 司法救济实效低 现实解决途径： 1、医务人员自身素质 医疗水平 法律意识 服务意识 沟通技巧 尊重患者 2、方便快捷的纠纷解决机制 患者与医务人员的适当隔离 3、医疗保障机制的完善 最终的解决途径讨论： 医师自由执业 医疗机构改革 医保体制的完善 谢 谢 第二讲 医疗损害赔偿分述------以侵权责任法为核心 主要内容评述 未尽事宜 医疗机构及医务人员面临的挑战及其应对 《侵权责任法》有关医疗损害赔偿纠纷处理规定的