弹力绷带在截石位摆放中的应用.ppt

* 弹力绷带在截石位 摆放中的应用 1 截石位体位改变性低血压 2 处理现状 3 弹力绷带在截石位摆放中的应用 4 效果评价 5 应用前景 截石位体位改变性低血压 截石位是普外科直肠手术、妇科会阴部及 腔镜手术、泌尿外科、肛肠科等手术科室 术中常用的一种体位。 截石位手术结束时如果突然将抬高的双下 肢放平可造成有效循环血量骤减，病人出现 程度不等的血压下降，此现象称为“截石位 体位改变性低血压”。 体位改变性低血压发生机制 截石位摆放时，双腿抬高，回心血量明显增加 术后截石位改变为平卧位，抬高的下肢放平，有效循环血量骤减 血压升高 血压稳定 自发的容量波动启动 自发的容量波动趋于静止 血压降低 自发的容量波动重新启动 截石位体位改变性低血压的危害 轻度：心悸、呼吸加快、出冷汗 ※合并心血管疾病的老年患者：可诱发心 律失常、心肌缺血等而导致猝死 重度：晕厥、顽固型低血压、休克 中度：恶心、呕吐 处理现状 被动活动 + 单腿慢放 有一定 效果 仍有明显低血压的发生 新技术 设想：下肢缠绕弹力绷带能有效预防体位改变 性低血压 预防体位改 变性低血压 临床研究 研究对象：80例行TURP术患者 实验方法：随机将80例TURP术患者分为A、 B两组，每组40例，A组（被动活 动+单腿慢放）作为对照，B组（下 肢缠绕医用弹力绷带）进行干预， 观察效果，并进行统计。 弹力绷带的应用 麻醉后 手术前 架腿前逐一用弹力绷带自脚踝至大腿中段缠绕，松紧度适宜 （两腿缠绕绷带时间间隔3-5min） 弹力绷带的应用 手术后 离室前 术毕逐一放平下肢，同时活动髋关节及膝关节；逐一解开缠绕的绷带 （两腿放下及解除绷带时间间隔3-5min） 作用原理 缠绕医用弹力绷带 减少静脉横截面积 收缩肌肉对血管腔的加压 减少静脉血在肢体远端的淤滞和积聚从而改善静脉充血 数据统计 80例TURP术（截石位）对照实验， 具体结果如下： 组别 n 无不适 轻度 中度 重度 低血压 发生率 A组 （被动活动+单腿慢放） 40 12 19 9 0 70% B组 （应用弹力绷带） 40 27 9 4 0 27.5% P 0.05 *