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护理实践中的法律 高安市妇幼保健院 皮凌云 一 、概述 护理角色与职能的拓展，使得护理的法律责任扩大。为了保证护士在护理实践中的护理行为与法的原则一致，及保护自身的正当权益，护士有必要学习和掌握法的基本知识，了解和懂得护理中各种与法有关的问题。 一、概述 （一）法的概念 法（law)是由国家制定或认可的，以国家强制力保证实施的，调整社会个体与政府之间关系的行为规范。 法的分类　　有两种：一种是根据法的调节手段，分为民法、行政法、刑法。另一种是根据法所调节的社会关系，分为经济法、劳动法、教育法、卫生法等。其中民法、刑法及卫生法与护理实践密切相关。 一、概述 刑法　是处理侵犯公共安全和利益行为的法律规范，如处理盗窃和杀人，护士使用毒麻药品等。 民法　是调整公民之间人身和财产关系的法律规范。护士在工作中的疏忽大意、医疗事故、侵犯隐私、攻击和殴打等属于民法处理的范畴。 一、概述 卫生法　是由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施，旨在保护人体健康，调整人们在与卫生有关的活动中形成的各种社会关系的法律规范。 一、概述 （二）护理中法的功能 １.保障护理行为的合法性。 2. 将护理专业人员的责任与其他医药卫生人员的责任相区别。 3. 界定自主性护理措施的范围。 4. 保证护理标准并帮助护士在法律范围内对护理行为负责。 一、概述 （三）护理立法的现状 2008年5月12日卫生部颁发了《中华人民共和国护士管理条例》。 （四）护理立法的基本原则 1.国家宪法是护理立法的最高守则 2.符合本国护理专业的实际情况 3.反映科学是现代护理观 4.条款要显示法律特征 5.要注意国际化趋势 二、护理行为的法律限定 （一）侵权行为 侵权行为 一般指侵害他人的财产或人身权利并造成损害的行为。侵权行为分为有意侵权行为和无意侵权行为。有意侵权行为表现为当事人具有相关的法律知识，但仍故意侵犯他人的权益，在护理实践中，有意侵权行为包括威胁、侵犯患者身体，侵犯患者隐私和诽谤，无意侵权行为包括疏忽大意、渎职。 二、护理行为的法律限定 1.有意侵权行为包括以下4类： （1）威胁他人身体：未经他人的知情同意，企图接触他人身体或造成他人身体接触的威胁，但没有实际的身体接触的行为，例如紧握拳头对着他人。 二、护理行为的法律限定 2）侵犯他人身体： 未经他人的知情同意，有意接触他人身体，并造成困窘或伤害的行为。在护理工作中如患者拒绝签署知情同意书，护士仍用接触他人身体的行为，如用注射相威胁，即是威胁他人身体，如果护士对这位患者进行注射就属于侵犯他人身体。是否属于侵犯他人身体，知情同意与否是最基本的界限。 二、护理行为的法律限定 知情同意是指在医疗护理过程中，患者在获得关于自己疾病治疗和护理措施利弊等信息的前提下做出同意接受或拒绝该项治疗和护理的书面承诺。如果患者同意，通常会在医疗机构提供的书面知情同意书上签字。知情同意包括以下几方面的内涵：提供给患者的信息是真实和可以理解的；患者是有独立行为能力的个体；签署人是自愿的。 二、护理行为的法律限定 在接受特殊诊断程序、内外科治疗或临床实验前须由患者或患者的法定责任人签署知情同意书。但在抢救患者的紧急情况下，如果患者没有能力，且其法定责任人不能及时到场的情况下，没有知情同意，医务人员也可以实施抢救措施。 二、护理行为的法律限定 （3）侵犯隐私权：隐私权指公民隐私不受非法侵害的权利。侵犯隐私权即非法侵入他人私生活，伤害他人的感情，不考虑所带来的社会影响。在护理实践中侵犯隐私权表现为四个方面： 二、护理行为的法律限定 1）未经患者知情同意，随意使用患者的姓名获取利润，如利用患者的照片或姓名资料做广告。 2）不正当的侵入，如为经患者同意让护生观察治疗护理过程或将治疗护理过程拍摄照片、录音。 3）扩散患者的资料，如把患者的资料随意给与该患者治疗和护理无关的医务人员或者与之讨论患者的资料。 4）发表攻击性的虚假信息。 二、护理行为的法律限定 一个公民的隐私权可能与其他权利相冲突。如果护士不能确定有关患者的哪些信息可以公开或必威体育官网网址，应咨询上级护 士和相关部门。在临床实践中，既要考虑患者资料的必威体育官网网址性，又要保证给患者提供治疗和护理的医务人员的信息需求。医疗护理人员对患者的病情、治疗和护理信息进行交流和讨论是必要的、合法的。 二、护理行为的法律限定 （4）诽谤：诽谤是一种散布虚假信息并对他人名誉造成损害的行为。诽谤包括口头诽谤和书面诽谤。 2.无意侵权行为 疏忽大意和渎职是卫生保健场所中两种无意侵权行为的表现。 （1）疏忽大意：是指行为人因不专心履行职责而造成客观上的过失行为。 二、护理行为的法律限定 （2）渎职：行为人在履