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五 官 眼和眼眶 一、炎性假瘤 为病因不明的慢性非特异性增殖性病变。 【病理与临床】 病理：眼眶内组织，特别是眼外肌肿胀，形成肿瘤样病变。镜下可见淋巴细胞、浆细胞弥漫性浸润，纤维组织增生，血管增生、管壁变性等。 分型：弥漫炎症型、慢性肉芽肿型、胶原组织增生型、慢性泪腺炎型、肌炎型和腺管炎型。 【影像学表现】 CT 1、弥漫炎症型：表现为眼外肌增粗，泪腺增大肿胀，眼环增厚，视神经增粗，球后脂肪密度增高，结构分界不清。 2、肿块型：炎性组织形成肿块，边界清楚，多位于肌锥内外，呈软组织密度，增强有轻、中度强化。 3、泪腺炎型：表现为泪腺肿大但无骨质破坏。 临床：多为单侧发病，突然起病，早期有急性炎症表现，继而眼球突出、运动障碍，激素和抗炎治疗可消退，但停药后可反复发作。 4、肌炎型：表现为一或数条眼外肌增粗、肥大（肌腱与肌腹均增粗），边缘模糊。 炎性假瘤--T1WI 炎性假瘤--T2WI 炎性假瘤-- T1WI增强 二、视网膜母细胞瘤 概述 视网膜母细胞瘤为起源于视网膜的恶性肿瘤，为儿童最常见的眼内肿瘤，绝大多数见于三岁以内的儿童，多数为单眼起病，少数为双眼先后发病。 临床表现为视力下降，突眼及眼球运动障碍，体检见有白瞳孔和黄光反射。 病理：肿瘤可呈结节状突向玻璃体（内生 型）；也可向视网膜下生长（外生型）；或沿视网膜呈弥漫型生长（平面型）。本病的特征病理改变为常发生钙化。 【影像学表现】 CT ? 眼球内见不规则形高密度肿块 ? 绝大多数可见钙化，呈斑点状或大片状。 ? 早期肿瘤局限于球内，眼球大小正常。 ? 后期引起眼球增大，形态不规则，肿瘤 沿视神经向后生长。 视 网 膜 母 细 胞 瘤 视 网 膜 母 细 胞 瘤 视 网 膜 母 细 胞 瘤 视 网 膜 母 细 胞 瘤 三、泪腺肿瘤 是原发眶内肌锥外最常见的肿瘤，以混合瘤最常见，占50％，泪腺癌次之，约占30％。 【病理与临床】 病理：泪腺混合瘤起源于 腺管上皮及肌上皮细胞。良性者有完整包膜，边缘光滑，瘤内可见粘液样变、钙化及骨化。泪腺癌起源于泪腺导管上皮，多无包膜。 临床：突眼，眼眶外上方可触及较硬肿块。 【影像学表现】 X线：眼眶外上方局限扩大。良性者局部眶壁 变薄、边缘光滑；恶性者局部骨质破坏。 CT：1、眼眶外上方等密度肿块影。 2、增强扫描均匀强化。 3、良性者局部眶壁变薄；恶性者局部骨质破坏。 4、外直肌内移，眼球向内下突出。 MRI：1、肿块T1WI呈等信号，T2WI呈中等或高信号，良性者信号多均匀，恶性者不均匀。 2、增强，良性者均匀中度强化，恶性者不均匀强化。 四、血管瘤 是一种血管发育畸形。海绵状血管瘤最为多见，多见于30－50岁。 【病理与临床】 病理：以海绵状血窦型最常见；缺乏肌层及弹力纤维，血流缓慢，海绵状血管瘤具有完整的包膜。 临床：突眼，尤以静脉压增加时眼球突出明显为其特点，视力减退，眼球运动障碍等。 【影像学表现】 X线 ：病侧眼眶扩大，眶内斑点状或同心圆状钙化。 CT 1、球后肌圆锥内圆形，类圆形或分叶状肿 块，边界清楚。 2、肿块多数为软组织样略高密度，也可为 等密度或混杂密度。 3、部分肿瘤内可见点状钙化或圆形高密度 静脉石 眶内血管瘤 眶内血管瘤 眶内血管瘤 眶内血管瘤 眼眶内血管瘤--T1WI 眼眶内血管瘤--T1WI 眼眶内血管瘤--T1WI增强 眼眶内血管瘤--T1WI增强 眼眶内血管瘤  眼眶内血管瘤-- 眼眶内血管瘤- 眼眶内血管瘤-- 眼眶内血管瘤- 眼眶内血管瘤-- 眼眶内血管瘤--T1WI 眼眶内血管瘤--T2WI 眼眶内血管瘤-- T2WI 眼眶内血管瘤--T1WI增强 眼眶内血管瘤--T1WI增强 五、眼眶横纹肌肉瘤 【病理与临床】 病理：由未分化的多能间充质细胞分化而来。多无包膜，可有出血坏死。组织学上分胚胎型、分化型和腺泡型，以胚胎型最多见。 临床：常见于儿童，成人罕见，进行性突眼，持续性疼痛及流泪，眼球运动障碍等。 【影像学表现】 X线：眼眶增大，密度增高，眶骨骨质破坏。 CT：1、肿瘤呈浸润性生长，形态不规则， 边界不清。 2、增强扫描，不均匀强化。 3、眶骨骨质破坏。 MRI：1、肿瘤形态不规则，在T1WI与正常眼 肌比呈