心肺复苏你应该行.ppt

提要 心脏骤停（猝死）现状（10分钟） 心肺复苏的现状（10分钟） 心肺复苏的要点（30分钟） 实际操作培训（90分钟）（每个队最少两人会实际操作） 猝死基本概念 世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。 特点:①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡，死得不明不白。 临床表现: 主要是心跳骤停和呼吸停止。 主要由于原发性心室颤动，心室停搏或电机械分离，导致心脏突然停止有效收缩功能者。 2003年6月27日联合会杯。喀麦隆著名球星福死于比赛现场 2008年北京奥运会测试赛，马拉松运动员猝死现场 猝死明星 古月（2005）侯耀文（2005） 高秀敏（2005）马季（2006） 浙江电视台主持人郭梦秋于2012年7月31日晚在家中突发心肌梗塞，辞世。年仅25岁。 猝死前，他一直踩着刹车(图) 青岛309路公交驾驶员徐明清 2015-4-23 2013年广西科技大学新生入学军训，一学生猝死 “每年，我国约有50余万人死于心脏性猝死。” 2010年国家“十五”科技攻关结论，也是第一次得出的中国心脏性猝死的流行病学数据。 由于天气寒冷，血管收缩心脏负荷大，冬季猝死率比夏季高出近20%，寒冷和过度劳累是主因。 冬季猝死率比夏季要高出18.7% 而一天中猝死易发生的最高时段是上午6点至9点。 猝死行业前10位 复苏成功率低---公众掌握心肺复苏率极低 发达国家心肺复苏普及率达45% “我国心脏骤停急救成功率不到1%，而发达国家存活率达到60%，在美国一些城市甚至高达74%，这与心肺复苏普及程度有关。” 公众缺乏心脏骤停和室颤的急救知识等也是重要原因。 2014年华山同顶年轻女游客成功复苏一位老年游客 黄金5分钟内抢救 不留下后遗症 心脏骤停时间与症状体征的关系 心脏停搏4min开始复苏可能有50%的人能存活 心脏停搏4~6min开始复苏可能有10%的人能存活 心脏停搏6min开始复苏可能有4%的人能存活 心脏停搏10min开始复苏者100%的人不能存活 各脏器对无氧缺血的耐受能力 大脑-----4-6分钟 小脑-----10-15分钟 延髓-----20-25分钟 心肌和肾小管细胞----30分钟 肝细胞-----1-2小时 肺组织-----大于2小时 关于心肺复苏指南 美国拉斯维加斯，赌城的保安，心肺复苏功夫了得！ 生存链(2010版心肺复苏指南)：五个早早呼救、早心脏按压、早电除颤、早高级生命支持、早复苏后处理 判断环境安全 2010变化要点---非专业施救者 取消判断有无呼吸 “一听二看三感觉” 30次胸外心脏按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。 按压和呼吸比例按照30：2进行。 如未受过CPR训练，可仅行胸外心 脏按压，直到专门的急救人员到达。 3、单纯胸外按压 Hands-only CPR 根据我国的情况，应加大力度培训各地区的120调度员指导目击者如何识别心跳骤停及无呼吸或叹息样呼吸，有组织有计划地培训专业施救者与非专业施救者进行基础生命支持 3、单纯胸外按压 Hands-only CPR 研究表明，对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压（仅按压）与同时进行按压/人工呼吸的心肺复苏的存活率相近 Hands-only CPR对于未经培训的施救者更容易实施 Hands-only CPR便于调度员通过电话进行指导 判断反应 判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，“喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名； 观察患者有无语音或动作反应 体位 复苏体位 适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧 检查脉搏判断呼吸----仅限于医务人员 成人应触诊颈动脉 示指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米 听呼吸、看胸廓、感觉气流。判断有无呼吸 非医务人员可以免判断 抢救顺序 先胸外心脏按压（C) 再开放气道（A) 人工呼吸（B） 胸外按压 幅度大于5cm 频率为100-120次／分 按压与放松时间相同 放松时手掌不离开胸壁 应用力、快速按压 胸外心脏按压 按压部位 在胸骨下1/2处 即乳头连线与胸骨交界处 2、“高质量心肺复苏”的理念 四、人工呼吸 人工呼吸 2、“高质量心肺复苏”的理念 按压速率为每分钟至少100 次（而不再是每分钟“大约” 100 次） 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4厘米，儿童大约为5厘米） 保证每次按压后胸部完全回弹 尽可能减少胸外按压的中断(10秒以内) 避免过度通气(潮气量400-600ML) 通气比例 按压/通气比(compression-ventilation r