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医学人文社会科学的研究方法 邱鸿钟 提要 文献研究方法 调查法 量表测量法 口语报告法 实验法 数学法 观察法 一、文献研究研究法 概念：文献研究，是一种通过对图书期刊、档案、统计报表等文本资料的分析、统计、所进行的一种研究方法。 类型 文献综述 医史研究 民俗学研究 文学研究 文本阐释中的各种关系 弗洛伊德从文本中读出的发现 Parricide是人类的，也是个人的基本的原始的罪恶倾向。男孩子对父亲充满“既爱又恨”的心理矛盾，即称“伊谛普斯情结”。 —— 参阅《图腾与禁忌》、《陀思妥耶夫斯基与弒父者》等论文 意大利贝蒂(E.Betti): 阐释原则 文本的自主性原则：被重新构造的和解释的文本应该符合原创造主体的观点、意向和在创造过程中的构造冲动,而不应根据解释者的任何别的外在的目的。 整体性原则：文本整体的意义应可从它的个别成分的分析与综合中得出;而个别成分也只是联系整体才能得到理解。这种整体可以是一种文化背景或作者的一生。 意义理解的相符原则：解释者应尽量与被解释者在理性、情感上产生共鸣,使之对文本的理解更贴近原作者的精神。 现实性原则：解释者在回溯原初主体的创造过程的时候,要在其自身的现实生活中重新体验这种过程,充实解释者自己的精神。 二、调查法 概念：调查是针对某一社会现象或其它待证实的问题，有计划，有步骤地进行考察的方法。调查是通过研究者向被调查的对象发出某些提问，后者依要求作答而获取资料的。 分类：依填写问卷的方式不同，调查可分为访谈法、问卷调查法、案例分析 。 依调查的时间可以分为：回顾性、前瞻性、现状调查。 二、调查法的几个要素 1、抽样设计： 概率抽样：单纯随机抽样、分层抽样、系统抽样等。 非概率抽样：偶遇抽样、立意抽样、雪球抽样等。 2、调查表设计： 调查表的结构：说明或指导语、项目、编码等。 根据研究目的建立问题库，修改调查表。 3、统计学设计 与研究目标相配合，变量之间的相关性分析，对照组之间的差异性检验。 4、预调查 完善问卷，摸索调查提问方式，如何接近被调查者，了解现场情况等。 举例：婚姻状况与焦虑关系的调查 运用焦虑量表对武汉市179名丧偶者和179名婚姻完整者的焦虑程度进行测试。结果，丧偶者组平均焦虑程度为13.95分，婚姻完整者组为10.30分，U检验P 0.01，说明丧偶者组的焦虑程度比婚姻完整者高。 关于广东族群性格的调查 三、量表测量方法 概念：根据某确定的原则和工具对被考察的对象的智力、情绪、兴趣、性格、能力等心理特征和行为倾向的个体差异进行评价和数量分析的一种研究方法。 广义上，任何可以使事物数量化的值或量的渐进系列都可称之为量表。心理测量量表都是根据心理学理论设计，通过一定规模样本的测试，制定出常模标准后才诞生的。 量表与调查问卷的区别:前者都是根据一定的心理学说而设计的，经与常模比较或数量化处理。 举例：大学生心理健康状况的调查 四、口语报告法 思维是一个线性的流逝过程，而不可能被停顿下来等待你的观察。根据行为心理学的实验可以假定:思维是不发声的口语，口语是发声的思维。于是，要求被观察的对象(如临床医生)在思维的同时(如诊断时)以“自言自语”的方式口头报告当时的一切想法、念头、判断和推理，即可以展示出其主体的精神过程。 例如临床诊断思维过程的研究可以作为一个范例。 举例：知觉重心的不同导致的误诊 重述反映了思维的进程 在临床诊断中，医生对同一病人的症状分析的不同重述中，疾病模式的知觉重心在不断发生改变，原问题中的一些要素或被设置子知觉“背景”中或被排除出去，同时又不断地把由操作揭示的新要索结合进来，于是这些新旧要素对同一问题的重新组织与表达，反映了主体对问题认识新的深化。“重述是思维过程的进程在词的表现” 。 每一次重述反映了不同的知觉中心。 五、实验方法 1、概念：是指在一定的设计条件下，按照设计程序对研究对象的活动加以观察、记录、分析和作出结论的方法。 2、分类： 标准实验：人为控制或改变某些条件 自然实验：自然条件下观察某因素的作用 模拟实验：动物实验或自愿者实验。 举例：食盐加氟（标准）实验 对条件相似的四个幼儿园，随机确定两个进行了食盐加氟，实验前分别做牙科检查，龋牙率两组差异无显著性意义。两年后，实验组龋齿率为9.51%，对照组为16.52%，两组龋齿率有高度显著性差异（P 0.01）说明食盐加氟具有预防龋齿的效果。 举例：临床诊断能力模拟实验 将一定量的刺激施加于受试者，观察被试的反应类型、速度和正误性，以推断被试的心理素质或思维过程的正确与否、优化与否、效率如何。 例如将一组刺激给予受试者，对此，受试者将呈现出两类四种反应，即可得到下面的四格表资料: 实验结果的刺激-反应矩阵 四格表资料的统计分析 反应的准确性(