医学伦理学案例分析讨论.pptVIP

* 主讲:李橙 组员: 李橙 200911075 刘玉琳 200911096 李春芝 200911090 徐丽媛 200911088 冯赛春 200911097 丁章丽 200911094 第 六 组 　　 　　 万顺云是杨芬的丈夫，5月7日晚，怀孕已经临近预产期的妻子感到有分娩迹象，他随即将妻子送到了南昌市劳动医院。在妇6号病床上安顿下来后，医院给杨芬做了B超等常规，在得到胎位、胎心等都正常等说法后，两夫妻非常开心。 　　5月8日上午9时45分，杨芬的病床前走来了一名护士，“当时护士张彦没有跟我讲什么便给我打针，我以为是嘱咐的也没多问，护士随后在我屁股上肌肉注射了一针。”杨芬说。针打完后杨芬身体产生了强烈的不适。万顺云告诉记者，当时妻子扭动身子不停地喊肚子痛，额头不断地渗出汗滴，感觉不对劲的他找到主任温雯，询问是怎么一回事，以及护士给妻子打的是什么针。然而温主任的回答吓了他一跳，对方称根本没有安排人给杨芬打针。 万顺云称，温主任在检查后可能感觉有什么不对劲，立即组织人员把妻子送到15楼手术室，准备对妻子进行剖宫产。手术过程中，他得知护士误将开给26号床产妇的缩宫素肌注给了6号床的杨芬。 　　万顺云还告诉记者，在妻子被推往手术室后，一名护士还拿来一份术前小结催促他签字，无奈之下他在注明是因为护士打错针迫不得已的情况下才签的字。当天上午10时30分左右，小孩出生了，是个女儿，医生告诉他母女平安。 讨 论 问题出在哪? 医生---违反口头医嘱范围标准的要求. 护士---(1)执行口头医嘱时没有反 复询问核对后再执行. (2)临床操作时没有做到 ”三查七对”. 形成医疗护理纠纷的主要原因 (1)技术因素? (2)? 护士的法律意识差 (3)? 护理人员的素质及编制 (4)? 用药与设备? (5)? 管理因素 防范对策: (1)? 强化法律意识 (2)? 依法规范护理行为? (3)? 增进沟通，加强健康宣教? (4)? 规范护理文件书写 (5)? 注意证据的收集和保管? 　 结语: 随着生活水平的提高，健康意识的增强，法制观念的完善，人们希望得到安全、可靠、高质量的护理服务。运用法律武器来维护自己的正当权益是每个公民的权利。因此，在护理中只有牢固树立一切以病人为中心，强化法律意识，遵守各项规章制度，增进与患者沟通，不断提高自身素质，加强质量管理，把各种护理纠纷降低到最低程度 口头医嘱范围标准： (1)医生因为正在做无菌操作，不能书写医嘱，而病 人又急需处理时; (2)危重病的抢救时，来不及书写医嘱时; “ 医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品(包括商品名)、姓名、年龄、床号、剂量等。注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。特别需要说明在剂量上，如g 、mg，并重复两遍。” 返回 护士当好医嘱的直接执行者：应把好最后一道防线。 　1、清楚地复述医嘱并确保得到医师的确认; 　2 、现场中应有两个人听到同样的口头医嘱; 　3 、现场能直接记录下来作为口头医嘱的凭证为好; 　4 、及时核对认可的口头医嘱; 　5 、建立双方查对制度，确保口头医嘱的正确实施，保 证病人的安全。 返回 “三查”：操作前、操作中、操作  七对“：对床号、姓名、药名、 浓度、剂量、方法、 时间。 后查； 返回 * * * *