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第三章 健康促进 （一）胎儿期的护理 １、胎儿特点 胎儿的发育主要依靠母体生存，母体的健康、营养、情绪等密切相关 胎儿期保健应以孕母的保健为重点 ２、胎儿的保健 （１）产前保健：包括对孕妇的定期产前检查，指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对胎儿宫内情况的监护（Ｂ超，唐氏筛查） （２）产时保健：应注意预防滞产、出血、 　感染、窒息、产伤，并应加强对孕妇及胎儿的监护 （３）产后保健：预防产后抑郁症，提倡母乳 　喂养 （一）胎儿期的护理 1 、预防先天畸形疾病 预防孕期感染：尤其是妊娠前3个月（如妇科疾病） 有遗传病家族史者婚前进行遗传咨询。禁止近亲结婚。 患严重慢性疾病（糖尿病、结核病、甲亢、甲低和心肾疾病）的孕母，在医生指导下进行治疗，定期产检，必要时终止妊娠。 注意孕期用药、禁止烟酒，避免接触放射线 （一）胎儿期的护理 ２ 、 保证充足的营养 妊娠后期加强铁、维生素D、锌、钙等营养素的补充 ３ 、 其他 孕母的心情，心理压力，生活规律与否。 （二）新生儿期的护理 新生儿的特点 新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。 婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70％。 －新生儿的保健重点在生后1周内。  １、保暖 室温22℃ ~24℃ ，湿度55%~65% 防硬肿症，防烫伤 ２、合理喂养 母乳喂养、指导母乳喂养的优点，按需喂养，防窒息（食后采取右侧卧位） ３、预防疾病和意外 洗手，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息 ４、日常护理 观察新生儿一般状况（体温、呼吸、面色，大小便、精神状态），了解小儿生活方式 沐浴,眼、口 、耳、臀部、脐部护理 衣物使用:棉布、样式简单、宽松 ５、早期教育（刺激感知觉） 视、听、智力训练（说话、唱歌并用彩色玩具逗引）亲子感情建立 （三）婴儿期的护理 护理内容： １、合理喂养 ４－６月提倡母乳喂养 ４月后合理添加辅食（减少挑食、偏食的发生，为断奶做准备） １０－１２月左右指导渐进的断奶 断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现 （三）婴儿期的护理 ２、日常护理 （１）清洁卫生：沐浴（褶皱处保持干燥，前囟的鳞状污垢不可强行剥离，防破溃或出血，可涂植物油后温水清洗），后可抚触 （２）衣着：样式简单、宽松、圆领（便于穿脱，活动） （３）睡眠：夜间睡眠，白天活动。睡眠不足，造成恶性循环 。不拍不摇不抱。 （４）牙齿：清洁（纱布擦洗齿龈和乳牙，不含乳头睡觉） 和磨牙（干面包片，磨牙棒） （５）户外活动 （６）大小便训练 3个月后把尿，6个月夜间叫醒小便，训练坐便盆、 定时排大便 （三）婴儿期的护理 ３、防止意外 异物吸入、窒息、中毒、跌伤、烫伤、触电等 ４、预防疾病和促进健康 预防接种 预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等 定期体检 ５、神经心理保健 　视听能力训练（看、指、找、摸） （三）婴儿期的护理 动作发展（俯卧抬头—扩大视野，用玩具练习抓握能力，逗引爬行，练习站立、坐下和迈步, “躲猫猫”鼓励学走路） 语言培训（利用日常接触的人和物，引导婴儿把语言同人、物及动作联系起来） 促进父母与小儿的情感交流 （母乳喂养） （四）幼儿期的护理 特点： 能独立行走，对危险的识别能力不足 ——意外伤害发生率增加 免疫功能不健全 ——感染性和传染性疾病发生率较高 （四）幼儿期的护理 护理内容： １、营养 ２－２.５岁前，食物应细软碎烂，色香味俱全 １８月时出现生理性厌食：鼓励自己进食、不要惩罚小儿 ２、日常护理 衣着、睡眠、口腔保健（软布-软毛牙刷）、 大小便训练（赞赏和鼓励方式，训练失败不失望或责备幼儿） （四）幼儿期的护理 ３、教养 培养良好的卫生和生活习惯 品德教育：爱劳动、互助、与人分享、尊敬长辈等 ４、预防疾病和意外 异物吸入、烫伤、中毒等 ５、防治常见的心理疾病 发脾气、违拗 （五）学龄前期的护理 特点： 可塑性大——早期教育 易发生免疫性疾病，发生各种意外 护理内容： １、 营养：食物多样化 ２、日常护理：自我照顾能力（家长不包办） ３、早期教育：品德和智力发展 ４、预防疾病和意外：1~2次体检/年（行视力，龋齿、缺铁性贫血及寄生虫等常见病的筛查和矫