发热与惊厥的护理.ppt

发烧与抽搐Fever and convulsions 主讲人：SN刘惠林 日期：2013-3-11 课前扩展 体温的形成 （三大营养物质即糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生的） 产热（化学）主要的器官：肝脏、骨骼肌 散热（物理）主要的方式：皮肤、呼吸、排泄（辐射、传导、对流、蒸发） 学习目标 了解发烧及抽搐的概念、发烧的分类及病因、热型 熟悉发热及抽搐的检查、治疗 掌握发烧及抽搐的过程及症状、护理及卫教 课前拓展 体温的调节： 生理性调节（下丘脑体温调节中枢） 前部（散热）后部（产热）。 2. 行为性调节（人们的意识的行为活动） 体温的生理变化。 年龄、性别、昼夜、其他 发烧的概念 临床上所说的发热，发烧主要是由于病原菌侵入人的机体后，机体发生的一种抵御反应。 （任何原因所引起的产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用使调定点上移而引起的体温升高。） 发烧的影响因素 环境的因素： 温度过高 衣服穿太多 水份摄取不够 水份丢失 空气不流通 发烧依照病因的分类 疾病的因素 感染性发热是发热最常见的病因，可由细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体等感染所致。（最常见疾病有上呼吸道感染、扁桃体肿大、腮腺炎） 非感染性发热常见于风湿病、类风湿病、药物类、暑热病非疾病因素 热型 1、稽留热：体温在39摄氏度-40摄氏度以上，每日波动范围不超1℃。（肺炎、伤寒） 2、弛张热：体温高时在39℃以上，低时可接近正常但仍高于正常，每日波动范围很大，高低相差1℃以上。（败血症、化脓性疾病） 3、间歇热：是发热期与无热期每隔数小时、一、二天交替出现。（疟疾） 4、再发热又称回归热：指较长的发热期与无热期交替出现，发热时高热骤起，数日后骤退，数日后又再发热。 热型（续） 5、波浪热：发热逐渐上升，逐渐下降，又逐渐上升，再逐渐下降，呈波浪状。 6、双峰热：一日之内热度两度上升、下降，每次升降相差在 1℃左右。 7、消耗热：热度在一天内变动幅度很大，高时可达40℃以上，低时又可降至正常以下。 8、不规则发热：每日发热高低不等，没有规律，呈不规则波动。（流行性感冒、 肿瘤性发热） 发烧的过程及症状 体温上升期（产热大于散热） 表现： 皮肤苍白 胃寒 寒战 皮肤干燥 方式： 骤升：数小时升至高峰（肺炎、疟疾） 渐升：（伤寒） 发热的过程及症状（续） 高热持续期（产热等于散热） 表现： 颜面部潮红 皮肤灼热 口唇干燥 呼吸、脉搏加快 头晕、头疼 食欲不振、全身不适、软弱无力 尿量减少。 发热的过程及症状（续） 退热期（散热大于产热） 表现： 大量出汗 皮肤温度下降 方式： 骤退（大量出汗，体液大量丢失，易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷）注意观察 渐退 检查 一、实验室检查 外周血中白细胞降低（病毒感染）白细胞增高（细菌感染） 淋巴细胞 血液培养 二、胸部X线检查 x-ray、 CT 治疗 物理治疗： 冰敷（大于37.5用冰枕） 擦浴（大于38.5用温水拭浴） 脱去衣服，增加散热 多喝水 治疗（续） 药物治疗： 乙酰氨基酚 布洛芬 针对病因治疗方法:(对于由感染引起的高热，应根据病情选用有效抗生素治疗)。 治疗（续） 对症治疗 高热时，水分丢失增多，食欲减退，应及时补充水分和电解质。 烦躁不安、反复惊厥或一般降温措施效果不明显，用药氯丙嗪与异丙嗪。 护理及卫教 1、降温。 2、加强对生命体征的观察。 3、饮食护理。 4、病人的舒适。 5、护理与卫教（心理调护）。 护理与卫教（饮食） 多吃易消化的流质或半流质饮食，食物要软、易消化、清淡（米汤、稀粥、藕粉、豆制品、乳制品、面条） 多吃高蛋白的食物，肉、鱼、少食油炸、辛辣食物 高维生素饮食，水果、蔬菜 多饮水，每日补充液量3000毫升，必要时给予静脉点滴，以保证入量（婴儿150毫升每千克、增加两岁水量减25毫升每千克、成人40毫升每千克） 护理与卫教（病人的舒适） 安置舒适的体位及环境让病人卧床休息，同时调整室温和避免噪声。 口腔护理:发热时唾液分泌减少、口腔黏膜干燥、抵抗力下降，有利于病原菌的生长繁殖。 皮肤护理：及时擦干汗液并更换衣裤和床单。 护理与卫教（心理调护） 注意病人的心理状态 对体温的变化给予患儿家属合理的解释 以缓解患儿家属紧张和焦虑的情绪　 抽搐（惊厥） 概念： 全身或局部骨骼肌突然发生不自主的收缩，常伴意识障碍。婴幼儿