传染病学龚海军主讲.ppt

传染病学 省级精品课件 龚海军：主讲 xiaohai9505@163.com 传染性疾病 目的： 了解传染病的流行过程及治疗原则 掌握传染病特征，诊断和预防原则 总论 内容提要 定义 传染的流行过程 传染病特征 传染病的预防 定义： 传染（感染）是病原体侵入人体后在人体的一种寄生过程，也是人与病原体相互作用和斗争过程。 构成传染过程的三要素是： 病原体 人体 它们所处的环境 可出现5种表现（清除、隐性感染、显性、携带、潜伏感染） 传染的流行过程三个基本环节 传染能源-病原体在人体繁殖并能排出体外的人和动物 传播途径-病原体离开传染源后，到达易感者的途径 易感人群-人群对病原体的易感程度或免疫水平 传染病特征： 有病原体 有传染性 有流行性、季节性和地方性 有感染后免疫性 传染病的预防 一、管理传染源 传染病报告制度是早期发现传染病的重要措施，必须严格遵守。 要求早发现，早诊断，早报告，早隔离，积极治疗患者 根据中华人民共和国传染病防治法及实施细则（04年8.28号修订，12.1号执行），将法定传染病分为3类 甲类：【2种】 （鼠疫、霍乱为）强制管理传染病 城镇要求2小时上报，农村不超过6小时。 乙类：【25种】 为严格管理传染病；传染性非典型肺炎、（病毒性肝炎、痢疾、伤寒、艾滋、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、斑疹伤寒、乙脑、黑热病、疟疾、登革热、肺结核、破伤风、炭疽）城镇要求发现后6小时内上报，农村不超过12小时。 丙类：为监测管理传染病【10种】 血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流感、风疹、出血性结膜炎、腮腺炎、新生儿破伤风、除霍乱痢疾伤寒以外的感染性腹泻）要求24小时内上报。 中央卫生部通知，将非典列入法定传染病管理。【值得注意的是在乙类传染病中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎，必须采取甲类传染病的报告、控制措施】。 二、切断传播途径 消化道传染病—三管一灭（饮食、水源、粪便、消灭苍蝇） 呼吸道传染病—空气流通、空气消毒、带口罩 虫媒传染病—搞好室内外卫生，消灭苍蝇、老鼠、蚊子 三、保护易感人群—提高人体免疫力 （1） 细菌性痢疾 概述： 由志贺菌属细菌引起的肠道传染病。 病原菌：志贺菌属亦称痢疾杆菌，染色为革兰阴性菌。根据抗原结构分为四群： 痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 死亡后均释放内毒素，引起发热、毒血症、休克等全身反应。痢疾志贺菌还可产生外毒素，除可引起肠毒素样反应外尚有神经毒、细胞毒活性，可导致相应的临床表现。 流行病学过程 传染源 -- 病人和带菌者 传播途径--粪—口传播 易感人群----普遍易感 一、诊断 1、发热、腹痛腹泻，里急后重，典型脓血便或粘液便 2、左下腹压痛 3、粪便中检出脓细胞红细胞，培养免疫检测阳性，可诊断急性菌痢。 4、伴高热、惊厥休克或呼衰应想到中毒型菌痢。 5、过去菌痢史，多次典型或不典型腹泻2周以上，粪便培养阳性可诊断慢性菌痢。 6、流行病学资料 二、治疗 （一）急性 1、一般治疗（隔离、休息、流质饮食） 2、对症治疗（补液、止痛、解热） 3、抗菌治疗 （二）中毒型菌痢 1、抗菌治疗 2、抗休克治疗（扩容、升压、纠酸、激素） 3、防治脑病 4、抢救呼衰 （三）慢性菌痢 1、抗菌素（联合、足量、长程） 2、菌苗治疗 3、局部灌肠 4、菌群失调的处理 （2） 霍 乱 病原学： 霍乱弧菌—阴性菌，抗原结构有耐热的菌体（0）、不耐热的边毛（H）抗原。 产生三种毒素 Ⅰ内毒素---是制作疫苗的主要成分 Ⅱ外毒素---霍乱的剧烈腹泻就是由这种毒素引起 Ⅲ毒素---在病作用上意义不大 流行病行学 传染源----病人和带菌者 途径----粪便或排泄物污染水源和食物后引起，其中水的作用最为突出。 其次，日常生活接触和苍蝇也起传播作用 易感人群---普遍易感 诊断： 一、临床表现 典型表现 病程分3期 1、泻吐期 多剧烈腹泻（为无痛性、无里急后重）开始，继以呕吐。先为胃内容物，后为米泔水样或清水样。（胆汁分泌减少） 2、脱水期 迅速出现脱水和微循环衰竭。 3、恢复期 症状消失，尿量增加、体温回升、逐渐恢复正常。 临床类型