眼球热灼伤 - 副本.ppt

护理查房： 眼球热灼伤 09-24 相关知识介绍： 眼热烧伤 眼热烧伤是眼外伤中较严重的一种创伤。各种高温液体、固体、气体所引起的眼部损伤称为热烧伤。以热铁、熔化的铁水最多。沸水、沸油、高压锅蒸汽所引起的眼热烧伤也较常见。眼部烧伤往往伴全身烧伤。决定眼烧伤程度的因素与热物体的大小、温度及接触的时间等因素有关。严重的眼热烧伤，可导致血管性角膜白斑、眼睑畸形，甚至眼球及眼睑萎缩。 概述 高温液体如铁水、沸水、铝水、热油等溅入眼内引起的热灼伤称接触性热灼伤。 临床表现 1轻度灼伤。眼睑结膜轻度充血水肿，角膜上皮水肿。数日后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕，无明显并发症，视力多不受影响。 2中度灼伤。眼睑皮肤可起水疱或糜烂；结膜水肿，出现小片状缺血坏死；角膜有明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成一层白色凝固层。治愈后可遗留角膜斑翳，影响视力。 3重度灼伤。结膜出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊膜样；角膜全层混浊甚至呈瓷白色。严重者可出现角膜溃疡穿孔、感染性眼内炎。角膜溃疡愈合后可引起角膜白斑；角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩。由于结膜上皮缺损在愈合时可形成睑球粘连、假性翳状胬肉等。引起视功能或眼球的丧失。 急救治疗： 入院后立即用生理盐水冲洗眼部，在局麻下用无菌针头剔除已凝固铝块及其碎屑，并清除已坏死的组织，操作时注意轻、稳、细，特别是角膜上存在的金属异物，均在裂隙灯 或手术显微镜下操作。 治疗 1局部和全身应用大量维生素C，维生素C可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，。 2切除坏死组织，防止睑球粘连如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除。球结膜缺损时可做粘膜或对侧球结膜移植。 3应用抗生素控制感染。 4滴散瞳剂。 5局部或全身使用皮质类固醇激素，以抑制炎症反应和新生血管形成。 6晚期治疗主要针对并发症进行，如手术纠正睑外翻，睑球粘连术等。 护理 1、心理护理:有针对性的进行心理疏导，同情、关心、体贴患者，使患者树立信心，积极配合治疗护理。 2、病情观察：注意观察患者有无眼痛、异物感、畏光、流泪；有无角膜溃疡、角膜穿孔、眼内炎、继发性青光眼及白内障 等并发症，愈合后有无眼睑畸形、睑球粘连及 结膜干燥症等。 健康教育 重视安全教育，加强劳动防护，以预防为主，严 格遵守操作规程。 简要病史 4B08 床***，男，54岁，因“双眼内溅入高温铝水后疼痛视物模糊一天”于2013-09-15入院，入院诊断：双眼结膜、角膜热灼伤、右眼上睑内翻倒睫、高血压。专科检查：右眼视力指数1米，眼睑明显肿胀，上睑内翻倒睫，结膜混合性充血，下方角膜缘球结膜色发白，角膜轻度水肿，下方角膜白色混浊，瞳孔圆形，直径3mm，对光反射存在，晶体密度增高，眼底窥不清，眼压Tn。眼球运动灵活。左眼视力0.6,下睑轻肿，结膜轻度充血，角膜下方毛糙，瞳孔圆， 直径3mm， 反射灵敏，晶体透明，眼底视盘界清，网膜平。眼压 14mmHg。眼球运动灵活。今入院第11天，二级 护理，低盐饮食，左氧氟沙星、氟米龙、复方 托吡卡胺眼液、维生素A棕榈酸酯凝胶滴眼，硝 苯地平控释片口服，12种复合维生素冻干粉、 骨肽提取物粉针加入补液静滴。 患者现存在的问题与给予的护理措施： 一、基础护理： 三短六洁到位。床单元清洁，室内温度适宜，安静舒适。 二、病情观察： 患者无头昏、眼胀，右眼异物感、畏光、流泪、疼痛，夜间睡眠欠佳、食欲及大小便情况好。 三、专科护理： 观察患者有无角膜溃疡、角膜穿孔、眼内炎、继发性青光眼及白内障并发症，愈合后有无眼睑畸形、睑球粘连及结膜干燥症等。 四、心理护理：讲解相关疾病知识，树立患者战 胜疾病的信心。指导家属多陪护，给予心理支持。 与患者多沟通。各种护理操作仔细认真。 .