疼痛诊疗学第七章疼痛的其他治疗方法.ppt

应用方法 （１）直流电疗法 （２）感应电疗法 （3）间动电疗法 （4）经皮神经电刺激 * FD=focal diameter，焦点直径 * 应用超声波治疗疾病的方法称为超声波疗法。临床治疗常用的超声波频率为800~1000KHz，声强在3w/cm2以下。不会伤害组织。临床上有：一般超声波治疗，超声波药物透入疗法、超声雾化吸入疗法和超声波片疗法等。 三、超声波疗法（ultrasound therapy） （1）镇痛作用 超声波使神经兴奋性降低，降低神经传导速度和提高中枢神经的痛阈而产生镇痛和解除肌肉痉挛作用。 （2）抗炎，消肿，促进组织再生 超声波直接作用于局部，其声能转变成热能的温热作用，使局部毛细血管扩张，改善循环，促进代谢，从而使局部的炎症，水肿消散和加速病变组织的修复。 1、治疗作用 （3）松解粘连、软化瘢痕 中剂量超声波可使凝胶软化成溶胶，因而对退行性病变的肌肉、肌腱结缔组织起到软化和松解粘连的作用。 2、治疗方法 直接接触法、间接接触法、超声波药物透入法。多用直接接触法。 3、适应证 （1）软组织及骨关节疾病 腰痛、坐骨神经痛、肌痛、肩关节周围炎、腱鞘炎、滑囊炎、类风湿性关节炎、退行性关节炎等。 （2）神经痛、神经炎、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛。 4、禁忌证 恶性肿瘤、活动性结核、出血倾向、高热、心衰、静脉血栓、心脏起搏器、孕妇下腹部禁用。头部、眼、生殖器部位慎用。 利用低温制冷物质所产生的低温治疗某些疼痛或疼痛性疾病称为冷冻疗法。 常用的致冷源主要是液氮、冰块或冷水。液氮主要用于深部疼痛，治疗较表浅部位疼痛用冰块或冷水。 四、冷冻疗法 1、治疗作用 （1）镇痛解痉 局部冷冻可使外周感觉神经受到抑制，神经传导速度减慢，甚至暂时失去功能，因而有镇痛、解痉作用。 （2）消肿止血 冷冻的刺激和低温使局部血管改变方向、局部血流量减少，可减少出血和渗出，与防止和减少出血和水肿的作用。 3、适应证 急性软组织创伤早期，蚊虫毒虫咬伤24小时内；皮肤皮下组织炎在早期等。 2、治疗方法 敷贴法 浸泡法 4、禁忌证 有冷过敏、局部血液循环障碍、肢体麻痹、局部皮肤感觉障碍。 老年人、婴幼儿、恶液质者。 五、医疗体育 ㈠ 治疗作用 ㈡ 基本形式与方法 　１保健操 　２医疗体操 　３自己完成的体操 ㈢ 适应证和禁忌症 临床各科大部分疾病和创伤均可采用 颈椎病 传染病急性期及高热 心血管急性发作期 恶性肿瘤及术后转移 有出血倾向的外伤 恶病质 禁忌症　　 按摩及体育疗法 颈椎牵引疗法 作用机制： 　颈部制动、增宽颈椎间隙以利颈椎间盘还纳、使颈肌松弛、椎间孔开大、缓解扭曲的颈动脉等 不适于脊髓型 肩周炎 第三节　疼痛的心理学 一、影响疼痛的心理因素 文化与教养背景 疼痛经历 注意力的影响 情绪状态 其他 二、心理学治疗的方法 心理治疗形式 个别指导，集体治疗 心理治疗的方法及内容 行为疗法 心理动力疗法（精神分析法） 支持疗法 (1)认知治疗 除疑虑 正确认识 乐观人生 (2)放松疗法 打断“焦虑—肌肉紧张—进一步焦虑，疼痛缓解。 常用心理治疗方法 (3)生物反馈法 患者利用信号有意识地控制某些病理过程，缓解疼痛 (4)音乐疗法 音乐对神经系统良性刺激，表现出兴奋或抑制，起到镇痛的作用 (5)催眠法 暗 示 第四节 小针刀疗法 松解组织粘连、消除硬结条索、减轻组织压力、改善血液循环、促进炎症消退、加快水肿吸收、解除血管神经卡压，达到消炎镇痛、祛除麻木、恢复功能的目的。 中医传统针刺疗法与现代手术疗法相结合。 （一）小针刀疗法机制 1、针刺效应 2、手术效应 操作方法 进针方法 定点 定向 加压分离 刺入 手术方法 纵行剥离法 横行剥离法 切开剥离法(切碎法) 瘢痕刮除法 通透剥离法 肌纤维切割法 铲剥磨平法 　　主要适用于四肢、躯干由于炎症、损伤引起的慢性软组织粘连或骨刺形成及由此产生的顽固疼痛。 （三）治疗适应证 发热、局部或全身感染 实施治疗部位有重要的血管、神经和脏器等 凝血功能、出血功能障碍 严重器质性疾病等。 定位、定性诊断不明者。 （四）禁忌证 小针刀是一种盲探性操作，要防止神经、血管及重要组织器官损伤；治疗前要熟悉局部解剖；检查针刀，防止断针、折针；治疗时防止晕针；治疗后功能锻炼，防止再粘连。 （五） 注意事项 第