腰椎骨折的护理.ppt

出院指导 按医嘱服药 卧床3个月 加强锻炼 * 弋矶山医院创伤骨科 腰椎骨折的护理 连云港市中医院针灸科 肖芸 胸腰椎骨折 ?胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。 解剖结构 解剖结构 七个突起 一个椎孔 胸腰椎骨折的分类 　 (1)单纯性楔形压缩性骨折 　 ? 胸腰椎骨折的分类 　 　(2)稳定性爆破型骨折 　 (3)不稳定性爆破型骨折 　 ? 髓核突入椎体 胸腰椎骨折的分类 (4)Chance骨折：横越椎骨的屈曲牵张性骨折。 （不稳定骨折，临床上比较少见） 骨折线呈 水平走行 胸腰椎骨折的分类 　 (5)屈曲-牵拉型损伤 (6)脊柱骨折-脱位（损伤极为严重，脊髓损伤难免，预后差） ? 腰椎滑脱分度示意图 正常 I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱 1.损伤的局部表现 外伤后局部剧烈的疼痛，伴有损伤部位的压痛 2.神经损害的表现 伤后躯干以及双下肢感觉麻木，无力，或者刀割样疼痛，大小便功能障碍（无法自行排便或者二便失禁），严重者可以双下肢感觉运动完全消失。 3.合并损伤的表现 腹痛，呼吸困难，休克，意识丧失等。 临床表现 -*- 检查 治疗 1.X线片检查 2.CT检查 3.MRI检查 1.保守治疗 2.手术治疗 基本资料 姓名：宋厚才 性别：男 年龄：37岁 婚配：已婚 职业：司机 节气：冬季 入院日期：2015-11-25 07:21 管床医生：张宗余 主诉及现病史 【主诉】外伤致腰背部疼痛伴活动受限四小时 【现病史】患者四小时前发生交通事故，致腰背部疼痛，活动受限，急诊我院，摄腰椎CT示T12、L1-4左侧横突骨折，左侧第11、12后肋骨折，左下肺创伤性湿肺，急诊以“多发伤”收入院。刻下：患者神志清楚，腰背部疼痛，活动不利，（长海痛尺）疼痛评分4分，纳可，夜寐安，小便调，大便日行一次。舌暗红，苔薄白，脉弦，证属气滞血瘀。 生命体征 专科体格检查 T:36.1℃ P:88次/分 R:19次/分 BP:130/90mmHg 胸廓挤压征阴性，腰背部压痛明显，叩痛明显，双下肢肌力肌张力正常，无感觉异常。 专科检查 诊 断 中医诊断：骨折病 气滞血瘀症 西医诊断：T12、L1-4左侧横突骨折 左侧第11、12后肋骨折 左下肺创伤性湿肺 辅助检查 腰椎：右肺叶盘状肺不张。双下肺挫伤。双 侧胸膜腔积液。T12、L1、2、3、4左侧横突骨折。左侧第11、12后肋骨折。脂肪肝。腰4/5椎间盘突出。 中医辨病辨证 患者因“外伤致腰背部疼痛伴活动受限四小时”入院，患者经四诊合参，当属祖国医学之“骨折病”范畴，由于外伤致骨断筋伤，经脉受损，经络不通，气血运行不畅，瘀阻于内，不通则活动受限，舌暗红，苔薄白，脉弦。证属气滞血瘀。 中医特色施治 中医治遵“骨折三期”治疗原则，拟活血化瘀，消肿止痛，愈伤灵胶囊。 护理诊断 生活自理能力下降：与活动障碍有关 疼痛：与骨断筋伤、气滞血瘀有关 腹胀便秘：与长期卧床、活动、进食减少有关 有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关 功能锻炼知识缺乏：与不了解骨折康复治疗有关 焦虑：对疾病认识不足，担心预后有关 护理措施与评价 11-25 P1：疼痛-与骨断筋伤、气滞血瘀有关。 I1：（1）给予患者正确的体位。 （2）心里疏导，指导放松的技巧分散注意力，可让病人听轻松愉快的音乐，或看一些有兴趣的书刊。 （3）饮食忌辛辣、肥甘，以免助生痰湿，加重疼痛。 （4）遵医嘱给予患者镇痛药物，了解其副作用，注意观察用药后的不良反应。 12-03 评价：患者诉腰背部疼痛较前减轻。 护理措施与评价 11-25 P2：焦虑-对疾病认识不足，担心预后有关。 I2：（1）与患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极配合治疗，避免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通。 （2）医护人员及家属要耐心细致协助其各种生活所需，同时加强自护知识指导，鼓励其树立战胜疾病的信心，使其尽快恢复一定自理能力。 （3）以尊重的态度、亲切的语言、恰当的方式做好有关疾病的解释工作。同时医护人员以娴熟的技术，热情周到的服务得到病人的信赖，使病人尽快康复。 12-03 评价：患者焦虑情绪较前减轻。