腰椎间盘突出症护理9.24.ppt

护理目标 1、病人的疼痛得到减轻或消失 2、生活能够自理 3、获得椎间盘突出功能锻炼的相关知识 护理措施 （一）一般护理 （二）病情观察 （三）治疗配合 （四）心理护理 （五）健康指导 护理措施 （一）一般护理 1、休息与体位： 急性期严格卧硬板床休息，3-4w,起床活动时需戴腰围；卧床期间坚持功能锻炼；3个月内不做弯腰动作；手术后平卧两周，戴腰围起床活动，以防神经根粘连。 2、饮食：易富有营养、消化饮食，防止便秘 3、基础护理 护理措施 减轻疼痛 活动与功能锻炼 提供疾病康复知识 术前准备 床上排尿排便训练、常规皮肤准备 心理护理 康复配合 指导腰背肌功能锻炼： 时间：手术后7天开始 作用：增加腰背肌肌力、预防肌萎缩、增加脊柱稳定性。 次数：每日3-4次，每次50下，循序渐进。 注意事项：腰椎有破坏性改变、感染性疾患、年老体弱及心肺功能障碍的病人不宜进行。 第一阶段： ①仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动： ②踝关节背伸背屈运动： 功能锻炼 第二阶段：（主要做腰背肌锻炼） ① 5点支撑法：（术后5-7天） ② 3点支撑法：（术后7-9天） ③ 4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天） ④飞燕点水法：（术后 10-15天） 第三阶段： （术后 30天开始） 指导患者正确使用腰围 方法:上至上肋弓， 下至髂嵴下，不宜过紧。 ①出院后继续功能锻炼，避免腰部过度劳累。 ② 不要连续使用腰围3个月以上 出院指导 ③ 3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，加强腰背肌锻炼半年以上。 ④加强营养，保持良好心情。 ⑤注意保暖，避免寒冷刺激。 出院指导 饮食指导 结合慢性病，健康饮食。 Thank you ! 请批评指导！ 腰 椎 间 盘 突 出症的护理 武汉科技大学医院 王晓琴 ζ椎间盘位于脊柱 各节椎体之间， 由上下软骨板， 中心的髓核和四周的 纤维环构成 解剖生理概要 定 义 ζ 腰椎间盘突出症： 是由于椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。 是腰腿痛最常见的原因之一。 ζ以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%-96% 以20—50岁为多发年龄，男性多于女性。 * 病 因 椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。 损伤 是椎间盘突出的诱发因素。 遗传因素 先天性椎管狭窄 妊娠 病理和分型 （一）健康史 （二）身体状况 1、 腰痛：最早出现症状，向下肢放射，休息后减轻 2、坐骨神经痛 3、马尾神经受压 护理评估 4、 腰部活动受限： 压痛、叩痛 病变椎间隙的棘突旁1cm处有深压痛、叩痛，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。 护理评估 5、直腿抬高试验 病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性 6、神经系统表现 感觉减退， 肌力下降，腱反射减退或消失 护理评估 直腿抬高试验 护理评估 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 1、X线片：鉴别有无结核、肿瘤 2、CT、MRI：可进行全面观察 3、肌电图检查：鉴别诊断 护理评估 影像学检查：如X线检查、 CT、MRI、脊髓造影 肌电图 电生理检查： 辅助检查 特殊检查 临床表现 ζ腰部疼痛： * ζ下肢放射痛（坐骨神经痛）： 疼痛主要沿臀部开始， 疼痛轻者，病人可忍受； 疼痛重者，如闪电状。 ζ步行困难：病人行走困难，不愿迈步,神经性间歇性跛行 ζ肌肉萎缩：腰椎间盘突出压迫神经根严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪，表现为足下垂 治 疗 ζ非手术治疗（80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈） 1、急性期绝对卧床 2、湿热敷、针刺、红外线照射 3、牵引理疗和推拿按摩 其他理疗 湿热敷系统 针刺、红外线照射、电针 手法治疗 电动升降床、PT床 SCY-III型多功能牵引床 中频治疗仪ZM-C-V型 DFK-IIIAI型颈、 腰椎牵引床 ζ手术治疗：已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格的非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术 治 疗 1、疼痛：与髓核压迫引起的炎症有关。 2、躯体活动障碍：与神经功能障碍有关。 3、知识缺乏：缺乏对疾病的认识、功能锻炼的基本知识。 护理诊断