第十章食源性疾病1.ppt

一、概述 1、食源性疾病是指由摄食进入人体内的各种致病因子引起的具有感染或中毒性质的一类疾病。 食源性疾病 2、三个基本要素： 病源物----致病因子； 传播媒介----食物； 临床特征----中毒性或感染性表现。 3、食源性疾病包括：营养性疾病、食物过敏、食物中毒等。 背景及意义 上海市1988年春，由于食用不洁毛蚶造成近30万人的甲型肝炎大流行， 这是一次典型的食源性疾病的大流行。 东南沿海地区每年都要发生食用河豚鱼中毒死亡事故 ，仅上海市80年代每年死亡人数达20人左右。 目前，我国肥胖人数也在快速增多, 致使肥胖的相关疾病(糖尿病、高血压、血脂异常)的患病率亦逐年增加。 三、营养健康教育 1）饮食指导：饮食宜清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇，少饮酒。 2）纠正不良的生活习惯：避免暴饮暴食，以防增加血流速度，加重心脏负担，诱发心绞痛或心肌梗死。 营养健康教育 1、加强营养宣传教育：开展糖尿病讲座、糖尿病咨询，使患者全面了解糖尿病保健知识。 2、做好饮食指导：以低糖、高蛋白、丰富的维生素、适量的脂肪为原则。 3、适当运动 五、痛风 一）痛风的定义 痛风是指与遗传有关的嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多或排泄障碍所致血尿酸增高的一种异质性疾病。 临床特点包括高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累积肾脏引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结 二）营养相关因素 1、碳水化合物：痛风患者多伴有超重或肥胖，糖类可减少体内脂肪分解，故糖类限制摄入过多 2、脂肪：脂肪在体内分解产生的酮体过多时，能诱发痛风发作 3、蛋白质：高蛋白质饮食使嘌呤合成增多 4、维生素：B族维生素和C族维生素有利于缓解痛风。 （二）膳食防制 1、患者膳食指导： 1）低嘌呤饮食 2）限制总能量摄入 3）低蛋白、低脂肪、适当糖类饮食 4）充足的维生素、矿物质和低盐的饮食 5）多饮水、忌饮酒和限制刺激性食物 2、营养健康教育 1）加强营养宣传教育：向患者及家属讲解痛风营养护理的重要性； 2）忌饮酒和刺激性食物； 3）养成积极运动的习惯。 六、骨质疏松 一）骨质疏松症：是以骨量减少和骨组织微观结构破坏为特征，致使骨的脆性及骨折危险性增加的全身性骨骼疾病。 二）营养相关因素 1、钙代谢 2、磷代谢 3、维生素代谢 4、蛋白质代谢 5、激素代谢 三）膳食防制 1、保证钙的充分摄入 2、适量磷的摄入 3、充足维生素的供给 4、适量蛋白质的供给 四）营养健康教育 1、坚持合理平衡的膳食 2、养成积极运动的习惯 3、适当的户外活动 3．乳类：牛奶、羊奶 4．海产品：海鱼、海参、海带 5．其它：茶叶、人参 （二）忌（少）用食物 动物脂肪、虾蟹类、腌渍食物、烟熏食物、酸泡食物、罐头食品、辛辣刺激性调味剂。 不良生活方式与慢性疾病 高血压 肥胖 冠心病 糖尿病 吸烟饮酒 缺乏运动 高盐饮食 精神紧张 超量饮食 高脂高糖饮食 1.如何评价肥胖？ 2.血脂、膳食脂类与动脉粥样硬化的关系？ 思考题 食物选择 宜用食物 降压食物 芹菜 胡萝卜 西红柿 黄瓜 木耳 海带 香蕉 降脂食物 山楂 大蒜 蘑菇 木耳 高钙食物 奶类及其制品 豆类及其制品 高维生素食物 蔬菜 水果 鲜枣 猕猴桃 苹果 柑橘 忌用（少用）食物 高脂肪食物 动物油脂 油炸食物（油条） 高盐食品 腌制食品 四、糖尿病 胰岛素分泌绝 对或相对不足 外周组织对胰 岛素不敏感 糖代谢紊乱 全身性疾病 糖尿病的诊断和分类 1.诊断标准： 3）空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，空腹血糖不良 2）OGTT试验，2h血糖7.8~11.1mmol/L之间，糖耐量降低 或空腹糖水平≥7.0mmol/L (126mg/dl) 或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2h血糖≥11.1mmol/L 重复一次，符合三者之一即可诊断为糖尿病。 1）糖尿病症状+任意一次血糖≥11.1mmol/L (200mg/dl) 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 注意： 1.在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病。 2.无症状者不能依一次血糖诊断，必须另一次也超过诊断标准。? 3.儿童糖尿病多数症状严重，血糖高，尿糖、尿酮体阳性，无