第四章 第二节 辅助检查及临床意义 肺功能检查.ppt

意义及适应症禁忌症检查项目 4. 肺功能的检查 PEF昼夜变异率 PEF昼夜变异率 = 日内最高PEF-日内最低PEF ?(日内最高PEF+日内最低PEF) ×100% ≥20%对支气管哮喘有诊断意义 意义及适应症禁忌症检查项目 (4)支气管激发试验 用于测定气道的反应性 适应症： FEV１≥70%预计值 禁忌症：1、心肺功能不全 2、FEV１（实/预)70% 3、高血压 4、甲亢 5、妊娠 6、病情发作期（哮喘） 4. 肺功能的检查 意义及适应症禁忌症检查项目 4. 肺功能的检查 测定前注意： ①受试前一月无呼吸道感染史 ②受试前12小时停用吸入β-受体兴奋剂、吸入皮质激素、停止口服茶碱类药 ③24小时前停用口服β-受体兴奋剂、糖皮质激素 ④48小时前停用抗组织胺药或色甘酸二钠 意义及适应症禁忌症检查项目 4. 肺功能的检查 常用评定指标：FEV1 下降率 = 结果判定： 试验中或实验结束时FEV1下降≥ 20％，可诊断为支气管激发试验阳性 用药前值-用药后值 用药前值 ×100％ 意义及适应症禁忌症检查项目 4. 肺功能的检查 二 换气功能检查 弥散功能检查 气体分子通过肺泡膜（肺泡-毛细血管膜）进行交换的过程称弥散弥散量大小与肺泡膜的面积、厚度、膜两侧气体分压差、气体分子量、气体在介质中的溶解度、肺泡毛细血管血流以及气体与血红蛋白的结合能力有关。 意义及适应症禁忌症检查项目 4. 肺功能的检查 肺弥散量(DL)：肺泡膜两侧某气体分压差为1mmHg时，在单位时间（1min）内所能通过的气量（ml）。 临床上弥散障碍是指氧而言，其后果是缺氧。由于一氧化碳(CO)有与氧分子相类似特性，临床上测定时则通常采用CO气体。 意义及适应症禁忌症检查项目 4. 肺功能的检查 DL值与年龄、性别、体位、身材等相关，男性大于女性，青年人大于老年人。 弥散量如小于正常预计值80％，则提示有弥散功能障碍。 弥散量降低，常见于肺间质纤维化、肺气肿、肺结核、气胸、肺部感染、肺水肿、心脏病、贫血等。 弥散量增加可见于红细胞增多症、肺出血等。 意义及适应症禁忌症检查项目 4. 肺功能的检查 弥散功能的判定 一氧化碳弥散量（TLCO）： 实测值/预测值≥80%正常 弥散功能轻度减退 60%-80% 弥散功能中度减退 40%-60% 弥散功能重度减退 40% 人民卫生出版社 思考题 1、简述常用肺功能测定的临床意义？ 2、简述通气功能障碍的类型、特点及其区别。 3、试述肺功能检查的意义及其适应症。 目 录 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 第四章 实验室及辅助检查 （第一篇 诊断基础） 临床疾病概要（第2版） 第二节 辅助检查及临床意义 肺功能的检查 意义及适应症禁忌症检查项目 4. 肺功能的检查 早期检出肺、气道病变； 疾病功能及病变部位的诊断； 评估疾患的病情及预后； 评定药物等临床疗效； 鉴别呼吸困难的原因； 评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力 意义及适应症禁忌症检查项目 4. 肺功能的检查 近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗 心功能不稳定者； 对支气管扩张剂过敏者禁用该舒张剂； 喉头或声带水肿、中度以上通气功能异常者禁做支气管激发试验 意义及适应症禁忌症检查项目 4. 肺功能的检查 通气功能检查 换气功能检查 小气道功能检查 气道阻力检查 支气管激发与舒张试验 意义及适应症禁忌症检查项目 4. 肺功能的检查 一、 通气功能检查 肺容积: 四种基础肺容积由潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残气容积组成，它们之间彼此互不重叠。 意义及适应症禁忌症检查项目 4. 肺功能的检查 潮气量(tidal volume, VT) ：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，正常值约500ml。 补吸气量(inspiratory reserve volume, IRV) ：平静吸气后所能吸入的最大气量。 正常值：男性约2160ml，女性约1400ml。 意义及适应症禁忌症检查项目 4. 肺功能的检查 补呼气量(expiratory reserve volume,