管理病人的方法-考.ppt

17:30-21:30 核对医嘱，核对治疗卡，补点配置计划。 测T P R BP ，绘制三测单。 完成本班的治疗和护理，记录，宣教 21:30-23:30 节能，清陪，填写各项报表 23:30-0:10 书写交接班，检查本班工作完成情况。 做好卫生处置，与夜班交接班。 随时巡视病房、及时回应病人的应答，做好护理记录。 5人一小组包干一定数量的病人 24小时护理工作计划 每日实习计划、总结 病情观察 患者的基本情况 人工气道管理 管道管理 皮肤管理 交接班流程 床号、姓名、年龄、性别、文化程度、职业等 诊断、症状体征、瞳孔、意识、GCS评分、护理要点 插管深度、管道通畅程度、管道固定情况,接呼吸机者看呼吸机呼吸模式、参数等 氧管的流量及通畅情况,胃管长度、通畅及固定情况,尿管的通畅、固定及尿液性状情况,引流管道的固定、通畅程度、引流液的性状及量的情况 输液管理 输液的出入平衡情况及中心静脉置管者的中心静脉压 现有的皮肤情况及处理措施和潜在的皮肤隐患 饮食护理 特殊情况 仪器设备管理 安全管理 根据病情和医嘱,及时准确的对患者进行饮食管理 如：饮食种类、量、食欲情况 化验的阳性值及检查结果等 各种仪器运行情况等 各物品摆放整齐,均在有效期内 身份的确认,保持人工气道及各管道通畅、固定,保证仪器正常使用及用物都在有效期内 物品管理 护士病情掌握情况 危重病人护理质量指标达标率 病人满意度 医生对护士交接班质量满意度 交接班内容遗漏项次 交接班质量的关键指标 表1 责任护士对患者病情掌握情况表 内容 扣分原因 一般资料 姓名 性别 年龄 床号 主管医生 诊断 目前医疗诊断 病情 简述住院入院原因 现在身体状况（目前临床表现、饮食、二便） 现在心理状况 既往史 治疗 主要用药及目的 手术名称 护理 护理问题及措施 完善警示标识牌 做到交接无缝隙 为避免遗漏和交接不清，对外出检查未回房的患者在其病床的床头悬挂检查未归的标识，以便清点人数及与有关部门联系 因特殊原因，未及时测血糖、服药及注射胰岛素者，在床头桌上放置醒目、清晰易懂的告知标识 需做特殊检查的患者，悬挂有检查项目名称及注意事项 防跌倒、防压疮警示牌 交班注意点 心跳呼吸骤停1例 呼吸困难6例,血压波动12例 颅内压增高3例,气管插管移位1例 深静脉导管堵塞1例 骨折部位移位1例 有学者对307例危重病人院内转运到CT室、MRI室、纤维胃镜、介入 室、手术室进行检查、治疗进行跟踪，出现与转运有关的并发症25例 转运前准备 (1)核对患者床号、姓名、住院号、外出检查项目、 目的地。评估平车车轮、刹车、护栏性能。 (2)评估患者病情 (3)提前与需要转送部门沟通协调, 减少等候时间 (4)准备用物、急救药品 (5)搬运前应检查各种引流管是否通畅,并妥善固定 安全转运病人措施 转运途中 (1)密切监测患者的生命体征 (2)做好人工气道的管理 (3)保持各种管道通畅,避免折叠、扭曲、受压,并妥善固定 (4)合理给氧 安全转运病人措施 如何管理好病人 胸外科 李冰霞 目 录 1 病人分类 1 2 管理病人的内容 对护理人员的要求 3 管理病人的方法 4 4 2 3 5 6 质量控制方法 建立整体医疗团队 一 病人的分类 重点 病人 危重 病人 普通 病人 3 2 1 一、病人分类 按管理需要分 （一）重点病人 ①疑难、危重病人及疗效不佳的病人； ②重大手术后病人，尤其是并发症多的手术； ③小儿病人； ④需要进行特别照料的人群 ,如：疾病晚期的临终病人； ⑤成批交通事故或工伤事故的外伤病人，或成批中毒病人，对社会影响较大； （一）重点病人 ⑥新技术、新疗法的病人； ⑦社会上有影响有地位的病人； ⑧与医疗纠纷或司法案例有关的病人; ⑨突发公共卫生事件及传染病（甲类、SARS、禽流感、AIDS ）病人等。 （二）危重病人 —— 病情严重，随时可能发生生命危险的病人。 （三）普通病人 ——非上述情况的病人。 二 管理病人 的内容 生物方面 心理方面 社会方面 二、管理病人的内容 按照整体护理理论要求从以下三方面管理病人： 二、管理病人的内容分级护理要求从下面四个方面管理病人 疾病观察 生活护理 治疗、处置 健康教育、 康复指导 三 对护理人员 的要求 三、对护理人员的要求 1、掌握本专业疾病护理常规和各项护理操作，掌握管路护 理、气道护理等专科护理。 2．能够准确评估患者病情，对突发病情变化有独立分析、 思考并组织抢救的能力。 3．熟练掌握CPR、简易呼吸器、呼吸机的使用及本科常用仪 器的操作规程。 4．对突发事件有应急能