第四章第五节Vojta疗法.ppt

* （五）治疗程序的设定 程序设定要点：充分理解运动三因素的理论；仔细分析和熟练掌握反射性移动运动中的各种诱发反应；从运动学观点观察分析患儿的运动发育状态，以及与运动三因素的关系。 观察患儿要点：患儿的语言、精神和社会发育的情况；俯卧位时患儿的上下肢和躯干的支持能力；仰卧位时患儿的握持能力；患儿的移动能力与移动模式；患儿的神经反射情况以及Vojta姿势反射情况。 治疗时要结合运动发育规律决定手技，同时运用抬起机构和支持运动。只有复活头、手、足的相运动，姿势调节能力才能随着抬起机构与相运动的复活而正常化。注意全身的协调运动。 * 注意事项 不适合呼吸运动功能较差或体质较差的患儿。 病重、高热时应停止治疗。 具体实施时患儿应裸体进行,使之有利于正确选用诱发带,清楚观察各部位反应的状态。 进食后1小时内不宜治疗，治疗后应注意补充水分。 治疗前后不宜洗澡. * 思考题 1、Vojta疗法的定义 2、构成移动运动的三要素是什么？ 3、了解Vojta的七种姿势反射 4、Vojta疗法利用哪两种移动运动模式，具体如何实施。 * * 3、异常反应： ①上肢呈拥抱反射样姿势，下肢呈硬性伸展状态。 ②手紧握拳、紧贴胸部，下肢伸展。 ③上肢屈曲，吃手，下肢硬性伸展。 ④头背屈，肩后伸，四肢伸展。下肢内收、内旋、交叉、尖足。 ⑤头下垂，脊柱上凸、上下肢呈弛缓性伸展状态。 * （六）Collis垂直反射 1、诱发方法：小儿取仰卧位，检查者位于小儿头上方，用手握住小儿一侧大腿，待肌紧张发生后，向上迅 速提起，使小儿垂直倒立姿势，观察另一侧下肢的反 应，然后再检查另一侧。 2、正常反应： Ⅰ相：自由侧下肢屈髋、屈膝呈90°的姿势。（0-3月） Ⅱ相：髋关节屈曲、膝关节伸展，上肢呈保护性伸展反射样，出现双手支撑动作。（6/7-12月） * 3、异常反应： ①自由侧下肢呈硬性伸展姿势，尖足、上肢屈曲或伸展，多为痉挛型脑瘫的特点。 ②自由侧下肢呈屈曲状态。 ③肌张力低下，患儿呈倒垂状，无头、颈、躯干的伸展。无双手的保护性伸展动作，自由侧下肢呈弛缓性伸展或屈曲状态。 * （七）倒位悬垂反射 1、诱发方法： 5月以下取仰卧位， 5月以上取俯卧位，足底向着检查者，躯干与检查者垂直，检查者双手分别握住小儿两侧大腿，迅速上提呈倒立悬垂状，观察小儿头、颈、躯干的伸展状态以及上肢与躯干的夹角。 * 2、正常反应： Ⅰa相：头朝下呈倒立悬垂后，上肢出现拥抱反射样，头颈部无伸展动作。（0-1.5月） Ⅰb相：两上肢呈拥抱反射伸展相动作，上臂与躯干成90°角，头正中略有伸展，髋关节稍屈曲。（1.5-3月） Ⅱ相：头、颈伸展到胸腰部，髋关节伸展，上臂与躯干成135°角 。（4/5-6月） Ⅲ相：头、颈、躯干伸展到骶尾部，上肢伸展有保护性伸展反射样动作。上臂与躯干成170°角 。（6/7-12月） Ⅳ相：自发的随意运动，当小儿呈倒立悬垂后，小儿躯干屈曲，有主动抓住检查者的抓人动作。 （9-12月） * 3、异常反应： ①手紧握拳，上肢屈曲紧贴胸部，头、颈、躯干无伸展动作。 ②双手伸展，肩后退，上肢向后呈非对称性姿势。 ③上肢屈曲于胸前呈吃手样动作。 * Vojta7种姿势反射 （一）拉起反射 （二）立位悬垂反射 （三）俯卧位悬垂反射 （四）Collis水平反射 （五）斜位悬垂反射 （六）Collis垂直反射 （七）倒位悬垂反射 * 四、中枢性协调障碍 由Vojta提出，是症候群的辅助诊断手段。 姿势反应性：正常婴儿对姿势的变化都具有反应的能力，是通过中枢神经协调作用实现的。 中枢性协调障碍：中枢神经损伤，协调作用就会发生障碍，导致姿势反应性异常，出现异常的姿势和异常的运动，形成脑瘫。 诊断： 1、有1-3种反射异常，可诊断为极轻度中枢性协调障碍。 2、有4-5种反射异常，可诊断为轻度中枢性协调障碍。 3、有6-7种反射异常，可诊断为中度中枢性协调障碍。 4、有7种反射异常并有肌张力异常为重度中枢性协调障碍。 Vojta姿势反射可用于中枢协调性障碍的早期诊断，早期发现运动发育迟滞，判定脑性瘫痪的轻重程度，及治疗前后对比以确定疗效。 * 五、治疗技术 *Vojta治疗手法包括反射性俯爬与反射性翻身两种移动运动。 Vojta利用一定的出发姿势和诱发方法，在患儿身体上一定部位的诱发带上给予刺激，诱导出上述移动运动，从而促进和改善患儿的运动功能。 诱发带分为主诱发带和辅助诱发带。 辅助诱发带目的：促进肌肉收缩活动增加和对移动运动给予抵抗，调节运动方向，加强肌肉持续性收缩。 在利用主诱发带刺激后出现反应时，才可以使用辅助诱发带。 * （一）反射性俯爬（R-K） 反射性俯爬是在俯卧位姿势下，促进头部回旋上抬、肘支撑、手支撑、膝支撑等功能，以及促进爬行移动的刺激手法。 * 1、出