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直击猝死！（残酷的事实） 直击猝死！（残酷的事实） 直击猝死！（残酷的事实） 全球快餐业巨头麦当劳 公司董事长兼首席执行 官吉姆·坎塔卢波在2004 年4月19日凌晨猝死于家 中，最终死因为心脏病 突发，享年60岁 直击猝死！（残酷的事实） 直击猝死！（残酷的事实） 直击猝死！（残酷的事实） 直击猝死！（残酷的事实） 2007年6月23日下午，著名相声演员侯耀文在北京家中心脏病突发猝死 SCD病因（根本原因） 1.冠心病： 2.心肌病：肥厚型心肌病、扩张性心肌病 3.其他： 长（短）QT间期综合征 Brugada综合征 致心律失常性右室发育不良性心肌病 特发性室速/室颤 冠脉畸形、冠脉肌桥等 冠心病的分型 无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死 心绞痛 劳力型心绞痛 初发劳力型心绞痛 稳定劳力型心绞痛 恶化劳力型心绞痛 静息心绞痛 梗死后心绞痛 变异性心绞痛 典型的胸痛症状 部位：胸骨体中段和上段之后，可波及心前区,有手掌大小范围，常放射至左肩,左臂内侧达无名指和小指。 性质：压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。 诱因：体力劳动或情绪激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克。 持续时间：3-5分钟，一般不超过20分钟 缓解方式：休息或舌下含化硝酸甘油可缓解。 不稳定型心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死的诊断 胸痛: 典型心绞痛/不典型胸痛 心电图改变: ST段动态改变, 非ST段抬高性心梗时呈持续性改变 酶学改变: UA不升高, 非ST段抬高性心梗者, CK、CK-MB升高2.5倍以上 UA/非ST段抬高心梗的急性期处理 一般处理 住CCU、心电监护 卧床休息 控制诱因 缓解疼痛 UA/非ST抬高MI的急性期处理 药物治疗: 抗凝和抗血小板治疗是UA/NSTEMI的标准治疗 抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷, GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂 抗凝治疗：肝素、低分子肝素、黄达肝葵钠 溶栓治疗? UA/非ST抬高MI的急性期处理 抗缺血药物治疗 硝酸酯类药物 β-阻滞剂 钙拮抗剂 稳定斑块药物治疗 - 他汀类药物 - ACEI类药物 早期/择期PCI 平衡膳食 限盐是高血压饮食治疗的核心，每日盐的摄入量不超过6g。对食物的要求还要控制总热量，营养要素比例合理分配的原则是碳水化合物占55%~60%，脂肪占25%~30%，蛋白质占15%~20%，低热量饮食是必要的，并多进食新鲜蔬菜、水果，以及适当进食粗粮。 戒烟 吸烟对心肌梗塞的危害与吸烟指数（吸烟包数/日×吸烟年限）的平方成正比，吸烟量大一倍危害为四倍，吸烟量大两倍危害为九倍。同理，当吸烟量少于5支/日时，吸烟的相对危险度已很低，因此如果吸烟患者不能完全戒烟，可劝其吸烟量至少5支/日以下！！ 限酒 啤酒不易超过300ml,白酒不超过25ml。WHO已把少量饮酒有利健康的观念改为：酒！！越少越好！！！ * * 冠心病的防治 漯河市第六人民医院 心内科：赵 ?????????? ?????????? ?????????? ?????????? 2003年6月27日，在联合会杯的比赛中，喀麦隆国脚维维安·福猝死赛场，震惊了整个足球界。最后经严格的尸检证实为心脏性猝死 54岁的爱立信（中国）有限公司总裁杨迈于2004年4月8日晚，由于心脏病突发在京猝死 在雅典采访的北京电视台资深摄像记者郑立，在拍摄奥运火炬传递时心脏病突发猝死，年仅47岁 另一位在雅典的俄罗斯著名体育摄影记者尤里?贝科夫斯基也因心脏病突发去世。 ?????????? ?????????? ?????????? ?????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2004年10月北京交大 学生刘红斌和老年运 动员胡守礼在参加北 京马拉松比赛中发生 猝死，最终死因为心 脏病突发所致 2005年2月25日，成