护理安全讲座.ppt

护理安全的内涵： 一是护理人员需严格按照操作规程操作，避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害 身体安全 ； 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 ，做好各种护理记录 ，从而避免来自于患者的医疗纠纷 法律安全 。 第一部分 护理安全相关概念 护理安全管理:是运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。 护理安全是护理高质量的基础 是护理优质服务的关键 管理层的因素 物质因素 完善护理安全管理组织，职责明确，有监管措施☆ 建立主动报告护理不良事件制度，改进措施到位 建立护理不良事件成因分析及改进机制 建立并完善跌倒/坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等护理风险防范措施☆ 制定安全管理应急预案和处理流程，有培训与演练☆ ☆ 规范教学安全管理 规范护理技术管理 完善护理告知签字制度 第五部分 如何加强护理安全管理 我院15年护理安全管理的重点—提升临床护理人员风险防范的意识和能力 措施：1.提高护士安全防范的意识 ①学习《医疗事故处理条例》、法律法规《侵权责任法》 ②开展征集“护理安全金点子、小经验、好习惯”的活动 ③组织开展护理安全主题月活动☆ ④组织护理安全事件的个案分析会 2.提高职业道德、职业精神： ①慎独精神的讨论 ②重点时段护理安全管理督查 3.考试、提问、监督考核： ①查对制度 ②巡视制度 ③药品管理制度 ④交接班制度 ⑤护理安全管理制度 ⑥护理安全应急预案及处理流程 案例分析1 有一老年男性病人,医生医嘱：青霉素皮试。护士严格按操作规程配置了试敏液并做了试敏。结果“阴性”。按医嘱为病人静点青霉素。不一会儿，病人感觉心慌、心难受，呼吸费劲，护士赶紧叫来了医生，医生诊断心脏问题，急检心电，测量血压，并立即给予药物治疗。结果无效死亡。家属申请医疗鉴定，专家讨论认定病人死于“青霉素过敏”。并认为：护士操作无误，但医生、护士对病人的病情估计不足，诊断有误是病人死亡的原因。假如当时就确定是青霉素过敏并按青霉素过敏实施抢救，病人有可能免于死亡。 提示：在青霉素过敏试验结果阴性的人群当中，仍然有7%的人有发生过敏性休克的可能 案例分析2 一位手术后病人死于心脏病突发。医生很纳闷：不记得病人有心脏病呀。再次检查病例，发现病人的心电图提示“心动过缓”，而在体温单上脉搏记录每天每次都是80次/分左右。医生每天查房时都要看一下体温单的生命体征。医生也太粗心了。不说护士有什么责任，但有很多护士每天在测量病人体温时并不测病人的脉搏，只是靠目测病人的状态来估计脉搏的次数。 这样的护士出事故是必然的，不出事故才是偶然的 案例分析3 某医院的一名护士为一位69岁的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的静脉滴注通路，输液按计划进行。可是在17日1点10分，护士发现患者呼吸、心跳停止，究其原因发现输液管与静脉留置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移往ICU，但患者终因失血过多死亡。 因留置针的出血问题引起纠纷并不少见 卫生部《住院患者安全目标》☆  一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性二、提高用药安全三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求六、建立临床实验室“危急值”报告制度七、防范与减少患者跌倒事件发生八、防范与减少患者压疮发生九、主动报告医疗安全（不良）事件十、鼓励患者参与医疗安全 一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性---患者身份识别 腕带识别：强调在进行治疗前核查患者身份；使正确的患者与正确的治疗、护理匹配（如化验结果、标本、程序等）。 鼓励使用至少两种身份标识符（例如姓名、住院号或生日），床号不应是两个标识符之一。 教育患者正确识别患者身份的重要性和意义。 提供患者及家属参与的机会 ---要求患者在接受任何药物前及在任何诊断或治疗干预前确认自己的身份。 ---即：双向核对 二、提高用药安全 1.药物分类分区放置； 2.加强对高危药品管理，用药过程中使用警告标签。 3.特殊药物医嘱中应注明输液速度。 三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱—明确特殊情况做好交接患者时的沟通 1. 抢救病人时， 2. 在各交接过程中， 3. 在接获口头或电话通知的“危急值”时， “回读” 四、建立临床实验室“危急值”报告制