急诊医学课件 1第一章.ppt

第一章 绪 论 《急 诊 医 学》 一、急诊医学的概念 急诊医学（emergency medicine） 是一门临床医学专业 急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病 初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助 急 诊 医 学 内 涵 急救任务内容 急诊医疗服务体系（EMSS） 第一章 绪 论 我国急诊医疗服务体系 院前急救的主要任务 院前急救的技术指标 医 院 急 诊 （hospital emergency） 患者病情轻重缓急分5类 危 重 病 监 护 危重病监护（critical care） 在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持 急危重症患者特点 我国急诊医学的发展阶段 第一章 绪 论 我国急诊医学的发展阶段 急诊医学专业的特点及观念 第一章 绪 论 急诊“救人治病”原则 急诊“救人治病”原则 急诊医学专业的特点 急诊教学的特点及方法 急诊遵循的流程 谢 谢 第一章 绪 论 治 疗 评 估 处 理 预 防 判断、救治 急危重症、创伤 急诊医学核心 诊 断 内容 急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管理 技术 涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用 培训 培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救 院 前 急 救 院 内 急 诊 危重病监护 三位一体的 急诊发展模式 1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3. 重大集会和活动中承担预防意外救护 4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽 5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训 需 求 院前急救需求 时 间 效 果 急救反应时间 现场抢救时间 急救转运时间 院前急救效果 院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量 处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治 最重要、最复杂的中心环节 医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现 ( critical patient ) ( acute patient ) (emergency patient) (non-emergency patient) 5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理 30分钟至1小时予急诊处理 可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治 ( fatal patient ) 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 生命垂危患者 有致命危险危重者 暂无生命危险急症者 普通急诊患者 非急诊患者 心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持 病情垂危已不能搬动、转运 只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗 其他专科难以收住院的危重患者 急诊危重症患者特点 医院分别成立急诊科多采取分诊和专科支援方式解决临床急诊的医疗问题 急诊学科概念逐渐形成，自主型急诊发展模式形成解决大多数的急诊内、外科问题；对急诊危重症、创伤的初期评估和处理，行危重症监护和器官功能支持 急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊人员的专科化，解决临床急诊问题 第一阶段 第三阶段 第二阶段 治病”意味首先要明确疾病诊断 病情多变 且复杂 很难明确临床诊断 救 人 治 病 病情危急，重点在立即 抢救生命、稳定病情 急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标 病因治疗 确定诊断 抢 救黄金时间 繁杂的检查和诊断过程是时间的浪费，要在医疗制度和抢救流程规定救人优先原则 综合分析 侧重功能 逆向思维 时限紧迫 急诊医学探讨当多个器官功能共同发生障碍时机体反应的新规律 急诊医学将机体分为若干功能组成部分，可能与器官相关也可能跨越解剖器官 急诊考虑问题顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？注重对急症判断和紧急处理 急诊医学强调“时间窗”的概念 急诊医学教学首先要让学生去思考如何去面对临床急诊问题 将敏锐和关注作为一名急诊医生的专业品质来注重培养 评 估 再评估 判 断 抢 救 判 断 评 估 抢 救 再评估 评估 A ——气道 B——呼吸 C——循环 如有生命危险立即抢救 无论是否能即刻做出临床的诊断 最重要的是评估病情严重程度 根据病情采取相应的救治措施 救治中继续观察病情变化、重复评估治疗效果