全身麻醉基本概念.ppt

全麻的基本概念general anesthesia 本课目的 掌握全身麻醉概念 重点掌握全身麻醉的三个阶段 了解全身麻醉的深度分期 麻醉？ 无痛？ 全身麻醉 (general anesthesia) 概念: 麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射→人体→产生可逆的中枢神经系统抑制，临床表现：神志消失、遗忘，痛觉丧失，反射抑制，一定程度的肌肉松弛。 全身麻醉包括四个要素： 镇痛 镇静 肌松 反射抑制 全身麻醉药 可以用于全身麻醉的药物大致可分为三类： 1.有镇痛作用的药物:a片类药物，氯胺酮等 2.镇静催眠或全身麻醉药物:丙泊酚，依托咪酯，咪唑安定，硫喷妥钠，羟丁酸钠，右美托咪定等 3.肌松作用的药物：琥珀胆碱，维库溴铵，阿曲库铵，罗库溴铵等 注意:有些药物兼有镇静和镇痛作用；协同作用；吸入麻醉药具有以上两个或三方面作用。 全身麻醉分类 根据给药方式全身麻醉分为： 吸入麻醉 静脉麻醉 静吸复合麻醉 肌肉麻醉 直肠麻醉 全身麻醉分为三个阶段： 全麻的诱导期 全麻的维持期 全麻的苏醒期 全麻的诱导期 病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程。 全麻的诱导期 关注要点： 完善术前准备 麻醉方案的个体化 良好的气道控制 建立有效静脉通道，维持血流动力学稳定 麻醉药物的选择，剂量，注速 全麻的诱导期 常用诱导方法： 静脉快速诱导 吸入麻醉诱导 保持自主呼吸慢诱导 清醒插管后快速诱导 氯胺酮肌注 全麻的维持期 病人意识消失进入麻醉状态至停止麻醉药的阶段，手术在此期完成。 全麻的维持期 关注要点： 关注手术进程，及时调整麻醉深度，能够及时预测发现处理各种不良事件。---经验 关注脏器功能的保护（尿量等）。 维持内环境稳定（血气分析）。 必要的监测（常规BP、HR、SpO2、ECG监测）。 全麻的苏醒期 从停止追加全身麻醉药到病人意识完全恢复正常的时段。 全麻的苏醒期 关注要点： 使麻醉药物迅速代谢或排除体外，避免苏醒延迟。 维持血流动力学平稳。 监测术后呼吸功能状态。 及时发现处理苏醒期各种不适或异常。 维持机体内环境稳定。 安全送返病人。 全麻深浅的判断 Guedel乙醚麻醉全麻深度分期法:遗忘期、兴奋期、外科麻醉期、过量期。 肌张力变化 复合麻醉深度分期：浅麻醉期、手术麻醉期、深麻醉期 循环情况 神经反射 麻醉深度监测设备 思考题： 1、全身麻醉（general anesthesia）的概念。 2、全身麻醉的三个阶段及关注要点是什么？ 注意：1、全麻过程中风险较大的阶段2、呼吸循环指标波动大3、基本技能要求熟练 * 完善的麻醉前准备.工作环境安静、有序，麻醉医师注意力集中。将病人安置于舒适的体位，诱导前安置BP、HR、SpO2、ECG监测。建立有效的静脉通道。密切观察病人情况。 * * * * * * 全身麻醉应该达到使病人意识消失、镇痛良好、肌松适度、将应激反应控制在适当水平、内环境稳定等要求,以满足手术需要和维护病人安全… * * 注意：1、全麻过程中风险较大的阶段2、呼吸循环指标波动大3、基本技能要求熟练 * 完善的麻醉前准备.工作环境安静、有序，麻醉医师注意力集中。将病人安置于舒适的体位，诱导前安置BP、HR、SpO2、ECG监测。建立有效的静脉通道。密切观察病人情况。 * * * * * * 全身麻醉应该达到使病人意识消失、镇痛良好、肌松适度、将应激反应控制在适当水平、内环境稳定等要求,以满足手术需要和维护病人安全… * *