流行病学研究分析方法_图文.ppt

一、资料来源与收集 资料来源： 1. 家 系 调 查：先证者（proband）及其亲属。 2. 一般群体调查：一个地区、一个民族或一个种族 3. 特殊群体调查：高危职业人群、双生子 4. 常规记录资料：临床诊断记录、疾病报告、死亡报告 疾病监测、出生缺陷监测、环境监测等。 遗传流行病的研究设计方法 流行病学研究方法概述 资料收集： 结合流行病学及医学遗传学的方法进行，如访问、临 床检查、实验室分析等。 要有严格的标准，统一的方法，以避免各类偏倚。 流行病学研究方法概述 除要查明所研究的疾病或性状外，还要查明家族 成员及有关情况，对死亡者应了解死亡原因、死 亡年龄；此外，还应了解有无近亲婚配、寄养等 情况。若涉及环境因素，尚需查明与之有关的情 况，如社会经济因素、孕期疾病、生育史等等。 流行病学研究方法概述 先证者： 来自某时间段内的某医院住院或门诊病例， 所有病例均经 WHO推荐的标准确诊为2型 糖尿病，并长期居住在本地区，排除其他 内分泌病症。 一级亲属：先证者的父母、兄弟姐妹、子女 2型糖尿病的遗传流行病学研究.中国慢性病预防与控制，2006，14（1）：12-14 流行病学研究方法概述 问卷调查： 对先证者及其一级亲属进行流行病学问卷调查，包括人口学资料、现病史、既往史、家族史、用药史、个人习惯（饮食习惯、吸烟、饮酒、运动等生活方式）、2型糖尿病诊断年龄及诊断依据、并发症及治疗情况等。 收集二级及三级亲属资料，包括性别、年龄、患病及存活情况等，若患有糖尿病则询问其诊断年龄、病程、治疗及并发症情况，以确定是否为2型糖尿病。 调查内容 流行病学研究方法概述 体格检查： 身高、体重、血压、四围(胸、腰、腹、臀围) 实验室检查： 糖耐量试验、胰岛素、血脂等 流行病学研究方法概述 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 2 III I II 将调查结果汇成系谱图 流行病学研究方法概述 二、研究方法 （一）家族聚集性分析 若某病的发生与遗传有关，则表现为家族（或种族）高发现象；反之，若无家族聚集现象，则可能与遗传无关。可根据以下标准进行判定： 流行病学研究方法概述 1. 先证者亲属患病率或发病率高于对照亲属和一般人群。 2. 与先证者的血缘关系越近发病率越高，如I级亲属II级亲属III级亲属。 3. 病例组有家族史的比例高于对照组。 4. 病例在家系中的分布不符合零截尾泊松分布、二项分布和G分布，而符合零截尾负二项分布。 流行病学研究方法概述 病例组 对照组 合 计 病例一级血缘亲属 71 173 244 对照一级血缘亲属 29 134 163 合计 100 207 307 经?2检验，P0.05 OR=ad/bc=1.9（1.17-3.09） 结果说明病例的家族危险性是对照家族危险性的1.9倍。 血缘亲属的发病情况分析 流行病学研究方法概述 （二）遗传度及其估计 遗传度：遗传对易患性所起作用的大小程度 遗传度越高，说明遗传因素在某病发病中的作用越重要。 计算公式：Falconer 法 一级亲属糖尿病的遗传度为46.8±21.8（21个家系调查结果） 流行病学研究方法概述 * * 流行病学研究方法概述 流行病学研究方法概述 流行病学是研究疾病与健康在人群中分布 及其影响因素，以研究防制疾病及促进健康的 策略和措施的学科。 分布规律 影响因素 策略和措施 找出原因 揭示现象 提供措施 流行病学（epidemiology） 流行病学研究方法概述 流行病学 研究方法 描述性研究 分析性研究 实验性研究 理论性研究 现况研究 生态学研究 筛检 病例对照研究 对列研究 临床实验 现场实验 社区试验 流行病学研究方法概述 通过对常规医学资料的分析，描述疾病和健康状况 在时间、地点和人群方面的分布特征，获得有关病因的 假设，为进一步深入研究提供线索。 描述性研究（descriptive study） 流行病学研究方法概述 个案调查 对单个病人或健康对照者的一般情况、疾病或健康 状况及其危险因素进行的调查。是基础调查，获得 深入分析的基础资料，主要用于病因研究 。 调查内容包括： ①被调查者的一般情况； ②临床表现与诊断情况； ③危险因素暴露情况。 流行病学研究方法概述 调查表设计 1. 一般项目 姓名、性别、年龄、民族、职业、职务、文化程度、工