犬猫临床抗生素应用.ppt

犬猫临床抗生素的应用 秦国卫 北京城北宠物医院 抗生素的定义 严格地讲，抗生素是指由微生物产生的具有抗菌作用的化学物质，但现在已经扩展为包括合成的抗菌剂，如磺胺类、喹诺酮类等。 犬病临床常见抗生素应用错误 抗生素种类选择的错误； 抗生素配伍的错误； 抗生素的超剂量应用。 临床选择抗生素的原则 尽快抑制或杀灭特异的病原体； 对犬机体损害小（副作用小）； 避免出现耐药性和药物诱导的毒性； 价格低。 成功的抗生素治疗应以以下4个目标为基础 识别病原体及其特性，包括病原体对药物的敏感性，并根据感染及损伤的部位选择药物； 在一段足够长的时间内，使感染部位的抗菌药物达到并保持有效浓度； 选择抗生素的给药剂量、给药次数和给药途径，以及治疗持续时间，确保疾病治疗痊愈，防止复发； 提供适当的支持疗法，以增强机体克服感染和有关疾病状态的能力。 抗生素的抗菌机制（1） 抑制细胞壁的合成：如青霉素类和头孢菌素类； 破坏细胞膜的功能：如多黏菌素、制霉菌素等； 抑制DNA的合成与复制：如喹诺酮类、灰黄霉素等； 抗生素的抗菌机制（2） 抑制甲酰四氢叶酸和随之发生的DNA合成：如磺胺类； 抑制细菌蛋白质的合成：如四环素、氨基糖甙类（庆大霉素、卡那霉素、链霉素）、大环内酯类（红霉素、罗红霉素）、林可霉素、氯霉素。 抗生素的抗菌机制 抗生素的分类 杀菌性抗生素 抑菌性抗生素 杀菌性抗生素 青霉素类； 头孢菌素类； 氨基糖甙类； 呋喃类； 甲硝哒唑； 喹诺酮类 抑菌性抗生素 四环素类 氯霉素 大环内酯类 林可霉素类 壮观霉素 磺胺类 抗生素的分类 抑菌性抗生素 抗生素联合应用的益处 治疗混合感染； 获得协同的抗菌活性； 克服细菌的耐受性； 防止细菌耐药性的出现； 防止由于存在其他细菌产生的酶而使抗生素失活。 抗生素联合应用举例 保得胜(Potencil) 牧特灵(Multibio) 保得胜注射液 保得胜主要成分 羟氨苄青霉素 多黏菌素 保得胜抗菌机理 保得胜为广谱高效抗生素，含有两种强效抗生素，产生协同作用，注射后，在血中和组织中可以维持10小时以上的最低抑菌浓度。 保得胜的主要适应症 呼吸系统感染； 消化系统感染； 泌尿生殖系统感染； 手术后感染； 乳房炎； 子宫内膜炎； 犬瘟热、犬细小病毒等引起的继发感染。 牧特灵注射液 牧特灵注射液主要成分 氨苄青霉素； 多黏菌素； 地塞米松。 牧特灵抗菌机理 氨苄青霉素：阻止革兰氏阳性菌的粘肽合成，使细菌细胞壁缺损； 多黏菌素：对革兰氏阴性菌的休止期和繁殖期均具有杀菌作用； 地塞米松：主要用于消炎、抑制免疫和治疗休克等以消除红、肿、热、痛等症状。 牧特灵抗菌机理（续） 牧特灵：快速及高浓度分布到病变部位，立即产生消炎和杀菌作用，因此，牧特灵特别使用于严重发炎的感染。 牧特灵的主要适应症 呼吸系统感染； 老年性疾病（如口炎、牙龈炎、肾病等） 消化系统感染； 泌尿生殖系统感染； 乳房炎； 子宫内膜炎 ； 犬瘟热、犬细小病毒等引起的继发感染。 牧特灵使用方法及注意事项 使用方法：用前充分摇均，1毫升/10公斤体重，2次/日，皮下、肌肉或腹腔注射，严重感染时，剂量可以增加一倍。 注意事项：不能用于兔、豚鼠和怀孕的动物。 青霉素类 青霉素的分类 公认的青霉素的分类，主要是根据抗菌谱的差异进行的。可以分为五大类。 对?-内酰胺酶敏感的窄谱青霉素类； 耐?-内酰胺酶敏感的窄谱青霉素类； 对?-内酰胺酶敏感的广谱青霉素类； 对?-内酰胺酶敏感、抗菌谱扩大的广谱青霉素类（新一代青霉素）； 抑制?-内酰胺酶的广谱青霉素类（强化青霉素）。 对?-内酰胺酶敏感的 窄谱青霉素类 种类：天然青霉素G、青霉素V (耐酸，可口服)、青霉素B。 抗菌谱：许多革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌。 缺点：它们容易被?-内酰胺酶(青霉素酶)水解。 耐?-内酰胺酶敏感的窄谱青霉素类 种类：苯唑青霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素、佛氯青霉素、甲氧苯青霉素。 抗菌谱：这类青霉素对抗革兰氏阳性菌的活性不如青霉素G，并且对几乎所有的革兰氏阴性菌是无活性的。 特点：它们或多或少能对抗?-内酰胺酶（青霉素酶）的水解。 对?-内酰胺酶敏感的广谱青霉素类 种类：氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、缩酮氨苄青霉素、匹胺青霉素。 抗菌谱：这类青霉素能对抗许多革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。 特点：它们容易被?-内酰胺酶(青霉素酶)水解；由于这类青霉素是耐酸的，因此，即可以注射，也可以口服。 对?-内酰胺酶敏感、抗菌谱扩大的广谱青霉素类（新一代青霉素） 种类：羧苄青霉素、苯咪唑青霉素、磺唑氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素。 抗菌谱：这类青霉素抗菌谱更广，可以抗绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌等。 特点：它们容易被?-内酰胺酶（青霉素酶）水解；由于这类青霉素是耐酸的，因此，即可以注射，也可以