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社区卫生服务进展及有关问题讨论.ppt
社区卫生服务机构发展情况 二、对目前推进社区卫生服务发展几个问题的讨论 (一)关于社区卫生服务网络建设 (二)关于政府投入 投入内容:基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训以及公共卫生服务。 投入方式: -直接补助 -“购买”服务:防止形成买卖关系 政府投入要求:成本核算和绩效考核 (三)关于社区卫生服务功能 ——公共卫生与基本医疗服务兼顾 公共卫生 基本公共卫生服务包制订(内容): 广度与深度 补助与考核 基本医疗 范围,转诊,控制费用 (四)关于收支两条线管理 核心: 切断医务人员收入与机构收入的联系;回归公益性;加强预防保健工作。 运行条件 - 前提:政府增加投入 - 人事分配制度、绩效考核、内部管理等 (五)关于医疗保障进社区 定点政策:将社区卫生机构定为医保定点机构 服务范围管理:家庭病床、慢性管理等纳入报销范围 支付政策:拉开医保基金对社区卫生机构和大医院的支付比例,经济杠杆引导 挑战:病人对CHS的信任感、CHS的人员素质和服务能力、分级医疗不健全、双向转诊制度未建立 (六)关于人才队伍建设 加大岗位培训与规范化培训力度 全员聘用制度与分配制度改革,吸引人才进社区 人员编制 每万名居民配备2-3名全科医师,1名公共卫生医师。 全科医师与护士比例1:1,其他人员不超过总编制5% 三、下一步工作 配合医改,深化社区卫生服务 加强督导检查,推进中央政策落实 推进社区卫生服务体系建设重点联系城市工作 社区公共卫生包的财政补助制度化 研究制定社区卫生服务各项技术规范 争取中央对中西部地区社区卫生服务机构基础设施建设项目 * 社区卫生服务的进展及有关问题的讨论 王 斌 卫生部妇幼保健与社区卫生司 2008年11月 一、全国社区卫生服务进展 2006,国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》及9个配套文件; 2006、2007连续两年国务院召开全国社区卫生工作会议; 2007,中央财政开始对社区公共卫生服务给予补助; 2007,启动全国社区卫生重点联系城市工作; 2008,全面推进全国社区卫生重点联系城市工作。 从网络建设和功能任务落实上全国城市可分为三类: 第一类: 已基本完成规划布局和体系建设 网络的规范化建设正在进行 工作重点已经转移到功能任务深化、运行机制探索等 代表城市:北京、天津、上海、南京、成都等 第二类: 政府高度重视,部门达成共识; 正在规划网络布局,机构开始标准化、规范化建设; 机构的功能任务逐步明确,人员配置和服务逐步到位 代表城市:西安、长春、哈尔滨、包头等; 第三类: 政府对社区卫生工作尚未足够重视,投入不足 体系建设处于起步阶段,服务仍以医疗为主,机构生存仍是主要问题 代表城市:大多数中小城市 “医改方案”对社区卫生服务的要求: 总体目标:建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度……普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系…… 完善”四大体系” :完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。大力发展社区卫生服务,加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络,完善社区卫生服务功能,以维护社区居民健康为中心,提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务,转变社区卫生服务模式,坚持主动服务、上门服务,逐步承担起居民健康“守门人”的职责。 政府举办与社会力量举办的关系:政府主导作用的发挥 社区卫生服务中心与站的关系 科室与病床设置:近期投入和远期利用 社区卫生发展的“创新点”: 健康管理师、公共营养师走进社区卫生机构; “自助式体检系统”推进健康档案建立; 社区药品“零付费”; 社区卫生信息系统推进绩效考核“精细化”; …… * *
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