社区卫生服务进展及有关问题讨论.pptVIP

社区卫生服务机构发展情况 二、对目前推进社区卫生服务发展几个问题的讨论 （一）关于社区卫生服务网络建设 （二）关于政府投入 投入内容：基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训以及公共卫生服务。 投入方式： -直接补助 -“购买”服务：防止形成买卖关系 政府投入要求：成本核算和绩效考核 （三）关于社区卫生服务功能 ——公共卫生与基本医疗服务兼顾 公共卫生 基本公共卫生服务包制订（内容）： 广度与深度 补助与考核 基本医疗 范围，转诊，控制费用 （四）关于收支两条线管理 核心： 切断医务人员收入与机构收入的联系；回归公益性；加强预防保健工作。 运行条件 - 前提：政府增加投入 - 人事分配制度、绩效考核、内部管理等 （五）关于医疗保障进社区 定点政策：将社区卫生机构定为医保定点机构 服务范围管理：家庭病床、慢性管理等纳入报销范围 支付政策：拉开医保基金对社区卫生机构和大医院的支付比例，经济杠杆引导 挑战：病人对CHS的信任感、CHS的人员素质和服务能力、分级医疗不健全、双向转诊制度未建立 （六）关于人才队伍建设 加大岗位培训与规范化培训力度 全员聘用制度与分配制度改革，吸引人才进社区 人员编制 每万名居民配备2－3名全科医师，1名公共卫生医师。 全科医师与护士比例1：1，其他人员不超过总编制5％ 三、下一步工作 配合医改，深化社区卫生服务 加强督导检查，推进中央政策落实 推进社区卫生服务体系建设重点联系城市工作 社区公共卫生包的财政补助制度化 研究制定社区卫生服务各项技术规范 争取中央对中西部地区社区卫生服务机构基础设施建设项目 * 社区卫生服务的进展及有关问题的讨论 王 斌 卫生部妇幼保健与社区卫生司 2008年11月 一、全国社区卫生服务进展 2006，国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》及9个配套文件； 2006、2007连续两年国务院召开全国社区卫生工作会议； 2007，中央财政开始对社区公共卫生服务给予补助； 2007，启动全国社区卫生重点联系城市工作； 2008，全面推进全国社区卫生重点联系城市工作。 从网络建设和功能任务落实上全国城市可分为三类： 第一类： 已基本完成规划布局和体系建设 网络的规范化建设正在进行 工作重点已经转移到功能任务深化、运行机制探索等 代表城市：北京、天津、上海、南京、成都等 第二类： 政府高度重视，部门达成共识； 正在规划网络布局，机构开始标准化、规范化建设； 机构的功能任务逐步明确，人员配置和服务逐步到位 代表城市：西安、长春、哈尔滨、包头等； 第三类： 政府对社区卫生工作尚未足够重视，投入不足 体系建设处于起步阶段，服务仍以医疗为主，机构生存仍是主要问题 代表城市：大多数中小城市 “医改方案”对社区卫生服务的要求： 总体目标：建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度……普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系…… 完善”四大体系” ：完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。大力发展社区卫生服务，加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善社区卫生服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务，转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。 政府举办与社会力量举办的关系：政府主导作用的发挥 社区卫生服务中心与站的关系 科室与病床设置：近期投入和远期利用 社区卫生发展的“创新点”： 健康管理师、公共营养师走进社区卫生机构； “自助式体检系统”推进健康档案建立； 社区药品“零付费”； 社区卫生信息系统推进绩效考核“精细化”； …… * *