中药试验教案.ppt

中药调剂内容包括： 审方 计价 调配 复核 发药 一、审方 注意事项 处方日期：超过3日的处方不予调配 对于孕妇，要注意是否有妊娠禁忌的药物 剂量是否合理，特别是有毒药 如有配伍禁忌的药物，不予调配；如因病情需要，经医生签字后，方可调配 药物名称、剂量、计数是否清楚 方中有无短缺药材，遵循“先急后缓，先重后轻，先儿童，后成人” 是否有自费药，要向患者交代 二、计价 又称算方，一般由收方者完成。 按国家、药材公司规定进行计算 不得任意估价、改价 三、调配 中医的不传之秘在量上，往往因为一味药用量的增减，而使其功能主治发生变化 遵循原则：等量递减、逐剂复戥 不允许凭感觉随手抓药和估计分量 质量标准是单剂量误差率不得超过5% 先煎、后下等特殊处理要单独包装 四、复核 调剂工作的把关环节 目的：发现并纠正错味、漏味、重味、重量有误、特殊处理不当和没有临时炮制的药物 五、发药 核对取药凭证号码，问清患者 说明用量、用法、煎药方法、服用注意 保留处方：普通处方一年，贵重及有毒处方2年 相关知识： 处方 戥称 用药禁忌 一、戥称 二、处方 处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。麻醉药品处方：印刷用纸为淡红色 急诊处方：印刷用纸为淡黄色 儿科处方：印刷用纸为淡绿色 普通处方：印刷用纸为白色 并在处方右上角以文字注明。 处方格式由三部分组成： （一）前记：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 （二）正文：以Rp或R（拉丁文Recipe “请取”的缩写 ）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。 （三）后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 普通处方 麻醉药处方 处方有效期和处方保存 每张处方限一人。处方当日有效，有特殊情况当日不能取药时，不得超过3天，超过期限须经医师更改日期，重新签字后方可调配。 处方有效期 门诊处方：1-3天， 急诊处方：当日有效； 特殊管理药品：当日有效。 处方保存 1、普通处方：1年 2、毒性、二类精神药品处方：2年 3、麻醉、一类精神药品处方：3年 调配处方和发药 1、调配处方，要求“四查十对”。 2、核对要求：双人双签字或单人双签字（如夜间值班）。 有配伍禁忌或者超剂量的处方，须经处方医师更正或重新签字，否则拒绝调配。 不得擅自更改或代用。 用药禁忌 用药禁忌是指临床用药时，必须注意在某种情况下不宜食用某些药，或在服药期间不宜吃某种食物。中药的用药禁忌，主要包括配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌。 配伍禁忌 十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。　　 十九畏：硫磺畏朴硝、水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 妊娠禁忌 　在妇女妊娠期间，有些药物具有损害胎儿或堕胎的副作用，这些药物属于妊娠用药禁忌。根据药物副作用的大小不同，分禁用药和慎用药两类。禁用药大都毒性较强，或药性猛烈的药物，及堕胎作用较强的药。慎用药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。　　禁用药：马钱子、水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。 慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、芒硝、芦荟、番泻叶、附子、肉桂等。 服药禁忌 是指服药期间对某些食物的禁忌，又称食忌或忌口。一般服药期间应忌食生冷、油腻、辛辣、腥膻、不易消化及有特殊刺激性的食物。此外，根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。如寒性病证不宜食生冷食物和清凉饮料等；热性病证应忌食辛辣及油腻食物；肾病水肿，应忌食盐或酸辣刺激的食物；皮肤病、疮疡患者应忌食鱼、虾、蟹、海味等腥膻发物及辛辣刺激性食品。再有，药不宜与茶同服，人参忌与萝卜服用等。 中药的煎煮方法 煎药工具：以砂锅、砂罐为好，也可用搪瓷罐或不锈钢锅，忌用铁、铜、铝等金属器具。煎药用水：以水质纯净、新鲜的自来水、井水，符合饮用水标准为好。用水量：一般用水量为将饮片适当加压后，水面淹没过饮片约2厘米为宜。煎煮方法：先将药物用冷水浸泡20~30分钟，然后用武火煎沸，沸后用文火保持微沸状态。解表药及其它芳香性药物，一般沸后文火维