姿势控制与运动控制教案.ppt

姿势控制与运动控制 纪念医院 古泽 正道 ②姿势的定向 能够控制身体在空间的位置是做任何事情的基础，所有的任务都需要姿势的控制。任何任务都有方向性的成分和稳定性的成分。 稳定性和方向性需求会根据任务和环境而不同。 其一：在行进中姿势为适应于运动而使身体保持在抗重力空间调整身体位置。如在ADL中我们强调的是稳定性。 其二：强调的是方向性，有些任务浪费了稳定性，重点是保持适当的方向性。足球守门运动员总是保持关注球的方向，有时为了防守或接住飞来的球有可能摔倒。 ② 背外侧系（dorsolateral system） 红核脊髓束（rubrospinal p.） 皮质脊髓侧束（lateral corticospinal p.） 桥网状结构脊髓束与核心控制腰部（下躯干）稳定性 临床上躯干深部肌的多裂肌·腹横肌·腹斜肌的3个形成的集合体成同时活动。再加上腰大肌后部纤维。这些肌群的皮质神经支配少、姿势神经支配高度发达。 桥网状脊髓束不活动后、产生躯干的屈曲虚脱、向抗重力伸展方向翻正运动下降。 Cores是？What is the Core? ①核心是腰部—骨盆-髋关节的集合体。 ②核心是重要的位置、所有运动开始的地方。 →肩胛带上肢功能·步行功能·头颈部功能重要的基础 核心控制的定义（提案） 使肌骨骼系统核心协调且连续激活。相对于破坏稳定性力、为能有效进行预测及反应时关节力学连锁构成要素。 顶盖脊髓束（腹内侧系） 中脑上丘发出。头颈部控制、定位运动。至上部胸廓的躯干翻正运动。躯干同侧性桥网状结构脊髓束其作用时、顶盖脊髓束以对侧支配作用于翻正运动。（对侧crossed﹥﹥同侧ipsilateral） 此功能下降时、上肢够取停滞。和眼球与头颈部控制有关。 间质核脊髓束（interstitionspinal tract ）:腹内侧系 由Cajal间质核发出。头颈部控制。眼球水平运动。 中脑被盖内间质核接受从桥前庭神经核通过内侧纵束上行纤维及上丘来的纤维。 非交叉性 蓝斑核脊髓束（Coeruleospinal Tract:第3运动系） 桥蓝斑核 去甲肾上腺素驱动性 ·与肌张力改变相关 促进屈肌反射突触前抑制 使阿尔法运动神经兴奋、抑制起返回抑制润绍细胞 为增强肌张力背景、增强牵张反射作用 脊髓全节段支配。支配为双侧性、交叉在脊髓各水平。 腹内侧系 前庭脊髓束 ① 外侧前庭脊髓束是从Diter’s核、外侧前庭核沿同侧颈髓~下部脊髓下行的粗大路径。使同侧伸肌张力增加。前庭器官在向同侧或对侧倾斜时兴奋。与倾斜无关的兴奋。主要之哦诶四肢（外侧系）步行中支撑相初期足跟接地离地时作用强。 ② 内侧前庭脊髓路 从颈髓至上部脊髓均双侧性支配、时颈髓兴奋与抑制。双侧支配颈部及背肌群（内侧系） 腹内侧系（ventromedial system） 前皮质脊髓束 在脊髓交叉止于对侧前脚纤维与终止于同侧前脚纤维。 躯干肌与上肢近端筋（proximal upper extremity）受双侧性支配。 随意的~半随意的~自动控制 身体图示（再）形成 前皮质脊髓束 皮质脊髓束90~95%由椎体交叉形成外侧皮质脊髓束。 5~10%前皮质脊髓束不交叉沿脊髓前索下行。控制躯干及上下肢近端部。 身体图示（body schema） 个人对自己身体据有的空间像及体感。 姿势图示主要是顶上小叶（5区）功能 顶叶与身体图示明确相关。 身体图示 将立体现实中身体体验予以抽象的内容、通过学习经验形成结构。部分无意识但同时潜意识、意识化。身体像是明显无意识的。 为掌握环境空间内身体的形态、姿势、大小、位置、运动等获得身体的表象。 不仅上升到意识、也东控制身体运动方面有关。与上升到意识的身体像不同。 · 身体图式 完全无意识、每一瞬间变化点、与身体像及身体概念不同。身体图示决定某一瞬间肌肉位置及身体部分的相互位置关系。由身体的方向而变化。混乱后难以协同运动及维持平衡。 身体概念 是人据有对自己身体的知识。测身体像后发育、由意识性学习获得（如：头与鼻与头发的关系。）除了自己身体各部分功能知识也是身体概念的部分。 身体像 某人对自身身体的主观体验 即如何感受自己自身身体。（如：感觉高矮。）依赖于经验及人生目标及社会风气。 清醒（awareness）:活动方式、空间中位置关系 从下行通路看 随意性控制 半随意性控制 半自动性控制 自动性控制 被动运动员 离心性输出的复制 中枢神经反应 运动输出是将感觉输入与运动指令离心性复制（离心性复制、efferent copy）而不断精选的顶叶如有感觉运动整合内模式而起作用。 腹内侧系 延髓网状结构脊髓束 主是