2013高敏4月份查房要点.ppt

临床特点： 1.伤情变化快、死亡率高 主要死亡原因大多是严重的颅脑外伤和胸部损伤 2.伤情严重、休克率高 伤及多处、损伤范围大、出血多，甚至可直接干扰呼吸和循环系统功能而威胁生命 3.伤情复杂、容易漏诊 4.伤情复杂、处理矛盾 5.抵抗力低、容易感染 多发伤的三个死亡高峰： 第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂 第二死亡高峰：出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。这类病人是抢救的主要对象。 第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。 紧急救护原则 （一）先处理后诊断、边处理边诊断 （二）可迅速致死而又可逆转的严重情况先处理 护理要点： 保持呼吸道通畅 ：上呼吸道堵塞 建立静脉通道 ：外周，中心静脉 重症监护：生命体征，神志瞳孔的观察，出入量，出血的观察，循环系统的监护，皮肤的护理，骨折部位 护理等 辅助检查：协助医生完善相关检查，配合各项治疗 做好术前准备 ：配血，皮试，备皮，保留胃管，尿管等 手术部位护理及异常情况的预防和处理措施 并发症的预防和处理 术后恢复期的功能训练 重视心理支持，提高急救护理效应 护理要点： 呼吸系统监测：上呼吸道堵塞最常见。 取出假牙，清除口鼻腔分泌物和填塞物 吸氧， 鼓励咳嗽咳痰，必要时给予吸痰 不能维持自主呼吸的予呼吸机辅助呼吸，保持气道通畅 护理要点： 循环系统监测： 讨论 如何做好面部及背部臀部 皮肤护理 我们目前的努力： 背部及臀部： 气垫床应用，Q2h翻身 温水擦洗QD 即时清除分泌物和排泄物，保持床单位清洁干燥 使用纯棉布类中单 清洁背部皮肤后予贝复济喷雾应用，促进表皮因子增生修复 我们目前的努力： 眼部： 受伤后，立即以0.9%NS或大量洁净清水（凉水为宜）冲洗受伤眼。禁忌擦拭或按压受伤眼球。涂抗生素眼药水或眼药膏，并以冷水毛巾敷眼 无菌辅料（凡士林纱布）覆盖双眼 遵医嘱使用抗炎抗病毒药物，外涂眼药膏 保持环境清洁安静，房间温湿度适宜，忌辛辣饮食，保证充足睡眠等 损伤较重者，炎症控制半年以后，应考虑整形或复明手术 建议和意见： 提问： 多发伤的三个死亡高峰分别在什么时间段？ 多发伤的护理要点？ 总结： 非常感谢各位各位护士长和老师们在百忙之中挤出宝贵的时间来参与指导此次护理查房！通过此次查房，我们共同回顾了多发伤的相关知识，结合具体病例，具体问题具体对待，更好地指导我们的护理工作。由于技术和条件有限，我们的工作还有很多不足和亟需改进的地方，希望大家共同努力，将工作做得更好更完善！ 谢谢！ ICU护理查房 叶萍 高敏 2013.03.28 一例多发伤患者的护理查房 目的 掌握多发伤的护理要点 了解多发伤的相关知识 病史汇报—基本资料 3床王平，男性，47岁，工人，安徽桐城人 诊断：多发伤、肺挫伤、右下肢毁损伤、颈7椎体 骨折 病史汇报—既往史 患者及家属否认有传染病史 病史汇报—现病史 患者系“工地塌方，重物砸伤6小时余”在桐城 市人民医院予以包扎处理后于3.22急诊入院，入院后积极完善相关检查，急诊在全麻下行右下肢毁损伤残段修整术，术后我科拟诊“多发伤、肺挫伤、右下肢毁损伤”收住，考虑患者术后可能出现无法拔管及多脏器衰竭甚至死亡可能，为求进一步治疗于2013.3.22 15:00携气管插管接呼吸囊辅助呼吸转入我室监护治疗。 病史汇报—现病史 入室时T 35，P 85,BP 124/56,神志深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧5mm对光反应消失，右侧3mm对光反应灵敏，带入经口气管插管一根，距门齿24cm,带入尿管一根，引流出澄清淡黄色小便，均予妥善固定。入室后立即予心电血压氧饱和度监测，呼吸机辅助呼吸，模式：SIMV 参数FiO2:60%,VT:490ml,F:14次/分，PEEP:5,保留胃管，回抽见胃液，予妥善固定，患者颜面部多处擦伤，口唇处缝线缝合，后背部及臀部大面积擦伤，表面有渗出，右下肢多处擦伤，残端敷料包扎，表面干燥，入室后皮肤压疮评分11分，管道滑脱危险评分7分。 病史汇报—现病史 3.23号患者出现体温高，住院期间体温一直升高最高达39.3，遵医嘱予冰