电子病历的基本功能.ppt

2.2 电子病历系统的主要功能 2.2.8 医疗质量管理与控制功能 第二章 电子病历的基本功能 第五十四条 医疗费用监控功能包含以下功能要求： 必需的功能： 1．提供指定时期单病种费用统计、住院人均费用、床均费用和门诊次均费用统计功能。 2．提供指定时期药物收入占总收入比例统计功能。 3．提供医疗保险患者医疗项目及费用审核功能。 4．提供对患者诊疗相关费用支出情况实时监控，对高值耗材、贵重药品使用的监控管理功能 2.3 电子病历系统的扩展功能 2.3 电子病历系统的扩展功能 2.3.1 电子病历系统接口功能 第二章 电子病历的基本功能 第五十五条 电子病历系统应当支持临床科室与药事管理、检查检验、医疗设备管理、收费管理等部门之间建立数据接口，逐步实现院内数据共享，优化工作流程，提高工作效率。 第五十六条 药事管理系统接口功能包含以下功能要求： 必需的功能： 1．提供与药房管理系统的接口功能，能够将药品医嘱或处方实时发送至药房。 2．提供与药品库存的提示功能，支持录入药品医嘱时查询库存状态。 第五十七条 检查检验系统接口功能包含以下功能要求： （一）必需的功能： 提供与各类检查检验系统的信息接口功能，能够将检查检验申请发送给执行科室，并能接收检查检验结果或报告的功能。 2.3 电子病历系统的扩展功能 2.3.1 电子病历系统接口功能 第二章 电子病历的基本功能 第五十八条 医疗设备管理接口功能包含以下功能要求： 必需的功能： 提供与医疗设备管理接口功能，能够将患者及其相关信息发送给医疗设备，并能够从医疗设备采集医疗数据，接收检查结果或报告的功能。 第五十九条 收费管理系统接口功能包含以下功能要求： 必需的功能： 1．提供查询患者预交金费用功能。 2．提供在开具医嘱或处方时，医嘱计费及查询相关费用的功能。 2.3 电子病历系统的扩展功能 2.3.1 电子病历系统接口功能 第二章 电子病历的基本功能 第六十一条 与区域医疗信息系统对接功能包含以下功能要求： 推荐的功能： 1．提供与区域医疗信息系统共享本系统电子病历的功能。 2．提供公立医院与基层卫生服务机构的信息系统对接功能。 第六十条 特定疾病病例（如传染病病例）信息上报功能包含以下功能要求： （一）推荐的功能： 提供与疫情网络直报系统的数据对接，上报指定疾病病例信息的功能，接收指定疾病病例后，系统能够自动生成或录入病例有关信息，并上传到指定的机构。 2.3 电子病历系统的扩展功能 2.3.1 电子病历系统接口功能 第二章 电子病历的基本功能 第六十三条 与新农合信息系统对接功能包含以下功能要求： 推荐的功能： 提供与新农合信息系统对接，因医疗费用结算审核需求，经授权后可以定时调用本系统电子病历的功能。 第六十二条 与居民电子健康档案信息系统对接功能包含以下功能要求： 推荐的功能： 1．提供与居民电子健康档案信息系统共享本系统电子病历的功能。 2．提供与居民电子健康档案信息系统对接，经授权后可以实时调用患者有关居民电子健康档案的信息。 THANK YOU! 2.2 电子病历系统的主要功能 2.2.3 住院病历管理功能 第二章 电子病历的基本功能 第二十三条 住院病历记录修改功能，包含以下功能要求： （一）必需的功能： 1．提供病历记录的修改和删除功能，并自动记录、保存病历记录所有修改的痕迹，应当至少包括修改内容、修改人、修改时间等。 2．对病历记录按照用户修改权限管理的功能，允许上级医务人员修改下级医务人员创建的病历记录。 （二）推荐的功能： 1．提供病历记录禁止修改及打印的设置功能。 2.2 电子病历系统的主要功能 2.2.3 住院病历管理功能 第二章 电子病历的基本功能 第二十四条 病历模板管理功能，包含以下功能要求： （一）必需的功能： 1．提供用户自定义病历模板的功能，并对创建模板进行权限管理，能够对用户创建的模板进行授权使用。 2．提供对病历模板的使用范围进行分级管理的功能，病历模板使用范围包括：创建者个人、科室、全院。 2.2 电子病历系统的主要功能 2.2.3 住院病历管理功能 第二章 电子病历的基本功能 第二十四条 病历模板管理功能，包含以下功能要求： （二）可选的功能： 1．提供创建结构化模板功能，结构化模板至少包含单选项、多选项、必填项、填空、不可修改文本等元素。 2．提供模板中定义自动宏替换元素功能，宏替换元素可用于在病历记录中经常出现