高胆红素血症-护理查房.ppt

脐部护理 1、为患儿进行脐部护理时，应当严密观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物，发现异常及时报告医师 2、脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应当重新结扎 3、脐带应每日护理一次，如衣物潮湿应及时护理，直至脐部痊愈 如何保护好新生儿皮肤？ 新生儿的皮肤比较薄嫩，保护不当容易破损。保护的皮肤须注意以下几点： 1、新生儿的皮肤角化层较薄，易于脱落，防御外力能力差，受到轻微的外力易损伤。对损伤的皮肤若护理不当，就会引起感染甚至使婴儿死亡。 2、新生儿的皮肤薄，血管多，具有较强的吸收和通透能力，容易吸收药物，因此不要随便给新生儿使用药膏，必须使用时，应使用无刺激性的药物；洗澡时，应用刺激性小的“婴儿皂”，不要用药皂。 如何保护好新生儿皮肤？ 3、新生儿的皮下脂肪薄，调节体温的能力差，保温非常重要。冬天保温不好，容易得硬肿症，这种病死亡率较高。夏天，保温过度或室内温度过高，饮水不足，就容易得脱水热。 4、新生儿的皮脂腺分泌旺盛，皮脂易溢出，因此要经常为洗头、洗澡。不经常洗头容易在头上形成“乳痂”。若有了“乳痂”，一定不要一块块地连头发揭下，以免损伤头皮造成感染。可用棉球沾2%水杨酸花生油（熟的食用油）每日擦数次，数日后大部分可除去。 如何保护好新生儿皮肤？ 5、新生儿有时在颜面部、躯干出现小水疱样的疹子，这是由于新生儿的汗腺分泌功能亢进，分泌物堆积形成的，多见于夏季。只要经常为新生儿洗澡，保持新生儿皮肤清洁，不需治疗，就会自然好转。 讨论 1.什么是高胆红素血症？ 2.高胆红素血症患儿的饮食指导？ 3.高胆红素血症的皮肤护理？ 高胆红素血症血症护理查房 PICU 邹文超 查房目的 1.什么是高胆红素血症？ 2. 患儿的饮食指导？ 3.患儿的皮肤护理？ 汇报病例 患儿，男，1月13天，因“口吐泡沫三天”来诊，门诊以“高胆红素血症，支气管肺炎”于2015年9月15日收入院。入院查体：T36.5℃ P 120次/分 R 40次/分 w 5kg，神志清楚，精神尚可，全身皮肤粘膜略黄染，未见出血点，皮肤弹性好，前囟约1.5cm×1.5cm头颅大小正常平软，无畸形、压痛、肿块。口唇红润，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心音有力，心律齐，腹部软，脐周有少许分泌物，肝脾肋下未及。 治疗 入院后遵医嘱静滴头孢唑肟钠、溴己新粉针、双氧水脐部护理。口服维生素AD滴剂。 辅助检查 血常规示：WBC:8.14×109/L ,PC425 ×109/L 肝功 示 ： 总胆红素 79.5（2--25umol /L ) 直接胆红素 18.4 （1.7--8umol/L ) 间接胆红素 61.1 (2--14umol/L) 胸片示：双肺散在渗出影 床边查体 讨论 1.什么是高胆红素血症？ 2. 患儿的饮食指导？ 3.患儿的皮肤护理？ 什么是高胆红素血症 高胆红素血症由于胆红素代谢异常引起的血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，即黄疸本病有生理和病理之分。 相关知识点—黄疸 生理性黄疸 生后2~3天出现黄疸，5~7天达高峰，10~14天消退，一般情况好。 　　血清胆红素足月205umol/L(12mg/dl)，早产儿 255umol/L (15mg／dl)。 相关知识点—黄疸 病理性黄疸（即高胆红素血症） ①黄疸出现早，于生后24小时内出现。 ②进展快，每天胆红素上升85 umol（5mg/dl）。 ③黄疸程度重，足月儿 205umol/L(12mg/dl)，早产儿 255umol/L (15mg／dl)。 ④持续时间长，足月儿在第二周末或早产儿在第3~4周末仍有黄疸或黄疸退而复现，并进行性加重。 黄疸的分度 轻度： 在日光或日光灯下可明视巩膜或皮肤黏膜处均匀发黄。总胆红素为60μmol/L一般无皮肤瘙痒。?中度：在室内即可视巩膜、皮肤黏膜处均匀发黄，在日光或日光灯下可见有明显黄染，但黄染处，特别是巩膜不发红，总胆红素为60～120μmol/L。一般可出现皮肤瘙痒。?重度：黄疸明显并且呈赤黄色，多数有瘙痒和纳差、乏力、消瘦等症状，总胆红素为120μmol/L以上。 相关知识点—病因 胆红素负荷增加，清除减少 1、新生儿溶血病 : 胎儿红细胞（含有从父亲遗传而来，恰为母亲所缺少的血型抗原）通过胎盘进入母体，刺激母体产生血型抗体，此抗体经胎盘进入胎儿循环引起胎儿红细胞发生凝集、破坏而导致溶血。以ABO血型不合引起的溶血为常见。 2、红细胞破坏过多：头颅血肿、颅内出血等 3、肠肝循环增加：肠梗阻或胎粪排出延迟。 4、感染：除引起红细胞破坏加速外，还可抑制肝