儿科护士临床考核.ppt

Company Logo 一、病例选择 呼吸、消化（肺炎、哮喘、腹泻、口炎） 神经、血液（化脑、病脑、贫血、肿瘤） 泌尿、循环（肾炎、肾病、先心、心肌炎 新生儿疾病（窒息、黄疸、早产、感染） 基本知识点：小儿各系统特点、疾病特点 专科护理操作：喂口服药、蓝光、留置针 特殊病情观察：心衰、脑病、紫癜等 具有可评价性：患儿反应 、效果评价 疾病的不同层次，不同难度系数 不同层级护士护理后的不同护理效果 要求 常见病 多发病 体现护士专科水平 体现不同层次 二、护士选择 知识延伸 急救处理 预见性护理 个性化护理 “为什么做” “还要做什么” 掌握基本技能 掌握基本知识 掌握操作规范 “怎么做” 对护士的护理进行评价、指导、预见护理 对病人有整体观、处理疑难 “做得怎么样” 还可以怎么做 ≤ 5年08年工作 5年 07年以前工作 护士长 Company Logo 儿科护士的临床能力 能力 病情观察能力 护理程序的运用能力 应变处理能力 规范操作能力 沟通表达能力 人文关怀素养 主要能力项目 能力 权重 呈现方式 临床思维能力（病情观察及评估能力） 30% 床边病情观察、病情评估过程 护理问题、措施、效果 20% 护理过程、病情汇报、考官评价 专业知识点掌握 20% 与病情相关的知识回答 规范的动手能力 20% 涉及的护理操作 应变能力 5% 发生病情变化或病人有需求时护士的反应能力 表达沟通、人文关怀 5% 表达不清晰，不容易理解，动作不轻柔 不同层次护士考核的侧重点（例：小儿惊厥） 抽搐 5年护士水平 考核要求 ≥5年护士水平 考核要求 评估 病人意识状态、生命体征、抽搐发作时间、发作症状、发作部位 基本功好 解决一般护理问题 评估伴随症状 神经系统检查 瞳孔、囟门、颈抵抗 既往发作情况 用药情况 并发症观察 有评判性思维 护、医、技、药综合分析 既能发现“常见典型”也能判断“常见不典型”症状 处理 按护理常规护理 按医嘱执行 体位、保持呼吸道通畅、安全防护、遵医嘱吸氧、镇静 关注患者的阳性体征，识别并预防风险 专业技术熟练，处理较高难度的护理问题 除达5年水平，根据评估到的阳性体征及时处理 儿科可考核的横断面 床边交接班 新病人入院接待 病情观察评估方法 患儿外出检查转运交接 科内转床流程 等级护理巡视 在院及出院健康指导 脱水程度评估及护理措施 。。。。。。 监护仪及报警参数的设定 协助 喂口服药 拍背、气泵雾化治疗、吸氧 静脉输液、输液泵使用、调节 静脉输液时血管的选择及保护 高热惊厥的急救处理 口腔护理 无菌技术 （根据现场实景确定，仅供参考） 三、儿科考核中的难度系数 横截面的难度系数（儿科） 难度系数 举例 界定 1.1 危重病人+（有创血压检测、经气管插管吸痰、密闭式吸痰、CVC维护、呼吸机管道维护.......）或3根以上引流管（胃肠减压、气管插管、CVC或动脉监测） 病情+相关治疗与护理+患儿配合程度 1.05 危重病人+1.0操作 普通病人+（输血、输液泵使用、经口鼻吸痰、胸腔闭式引流维护、管道病人翻身） 1.0 普通病人+（输液、标本采集、注射、吸氧 留置针穿刺、口腔护理、发口服药......） 0.95 普通病人+（生命体征测定、雾化吸入、皮肤护理、拍背、更换床单......) 0.9 儿科患者的操作因其不配合，发育不成熟等，比成人难度大，不考虑此等级 横截面的难度系数（新生儿科） 难度系数 举例 界定 1.1 危重病人+（有创血压检测、经气管插管吸痰、密闭式吸痰、CVC维护、呼吸机管道维护、动脉采血.......） 病情+相关治疗与护理+患儿胎龄、体重 1.05 危重病人+1.0操作 普通病人+（管饲喂养、输血、输液泵使用、经口鼻吸痰、胸腔闭式引流维护、管道病人翻身、心电监护、洗胃、留置针穿刺） 1.0 普通病人+（沐浴、蓝光照射、输液、标本采集、注射、吸氧、奶瓶喂养、暖箱护理、喂口服药+......） 0.98 普通病人+（生命体征测定、雾化吸入、皮肤护理、拍背、更换输液......) 0.95以下 新生儿发育不成熟、病情变化快等，比儿科难度大，不考虑此类等级 分层次考核:把握考核的深浅和难易度 可以以不同实景(病人的轻重、复杂程度)考核相同的横断面 也可选择同一实景考核不同的横断面 也可以深浅度不同考核两个层次的护士 5年以下护士掌握一般护理常规、高热惊厥急救处理、肺炎心衰的临床表现等三基本知识内容 5年以上：除上述外，增加并发症的观察与护理，用药后的副作用，个性化护理、预见性护理等，如重症肺炎的三大并发症、重症腹泻的水、电解质失衡、化脑、病脑病人的脑脊液变化、并发症的观察要点。 提问 1）要单一、明确、实用 2）要有