耳鼻喉突发性耳聋1.ppt

简要病史： 患者XXX，男性，51岁，因“左侧突发性听力下降伴耳闷塞感4天”入院。患者于4天前无明显诱因出现左耳突发听力下降，听不清左耳旁声音，伴耳闷塞感，间中耳鸣，沙沙样响，呈间歇性，无眩晕、恶心、呕吐，无耳痛、耳流脓，无头痛、头晕，无发热、鼻塞、流涕等不适，发病后未予任何治疗，今遂来我院门诊求治，门诊拟“左突发性耳聋”收入院。 既往史：1989年曾行“左下肺切除术”。个人史、婚育史、家族史无特殊。 体格检查：生命体征平稳，心肺腹检查未见阳性体征。 专科情况：双侧耳廓无畸形，外耳道洁，右外耳道皮肤敏感性下降，双侧鼓膜完整，无充血、穿孔，鼓室未见积液征，乳突区无压痛，音叉试验：右侧RT：ACBC，WT偏右耳，ST右耳正常，左侧测不出；鼻、咽喉无充血、未见新生物，通气畅。 辅助检查：当天本院声导抗测定示双耳鼓室A型图；耳内镜检查示双侧鼓膜完整，未见穿孔，鼓室未见积液；纯音听阈测定示左侧重度感音神经性聋； 其他胸片、心电图、肝肾功能、HIV、HBV、HCV等常规检查均未见明显异常。 初步诊断：左侧突发性耳聋。 入院当天纯音听阈测定： 入院后予低盐低脂饮食，静滴前列地尔、血栓通及口服倍他司汀扩张血管、改善循环，鼠神经生长因子及口服甲钴胺胶囊营养神经，静滴甲强龙500mg（3天减量）冲击治疗，口服谷维素片补充维生素及泮托拉唑肠溶胶囊护胃等治疗，查凝血四项示纤维蛋白原未见异常，静滴巴曲酶溶栓治疗并定期复查凝血功能。 第8天诉左耳听力有所提升，复查纯音听阈测听示左耳中重度感音神经性聋，较前平均提高了20db，提示治疗有效；继续行左侧鼓室注药治疗。 PPT DESIGN PPT DESIGN * 耳鼻喉科 专题 突发性耳聋 病例1 听性脑干反应 第5天 住院第5天，患者自觉治疗效果仍不明显，行内听道MR示内听道及桥小脑未见异常，基本排除了听神经瘤可能。今增加耳内镜下左侧鼓室内注药治疗，注入地塞米松1ml局部消肿、消炎；增加高压氧、口服中药调理及中医针灸等辅助治疗。 入院当天 第8天 入院当天 第10天继续行左侧鼓室注药及高压氧治疗，今甲强龙减量至40mg，停用； 第18天复查纯音测听示左耳听力较前提升55db；其后第20、23天复查纯音听阈测听基本如前。 第18天 第20天 第23天 PPT DESIGN PPT DESIGN *