发热伴血小板减少综合征防治指南必威体育精装版培训课件.ppt

目前对该病的认识 病原体 我国首次在世界上证实“发热伴血小板减少综合征”的病原为一种新型布尼亚病毒 经病毒分离、全基因组序列测定研究，证实为一种布尼亚病毒科白蛉病毒属的新病毒，病毒颗粒呈球形，直径80-100mm，外有脂质包膜，表面有棘突 基因组包含三个单股负链RNA片段。基因组末端高度保守 与裂谷热病毒氨基酸有30%同源性 流行病学 人群分布:病例主要为农民，占85%以上，中老年居多，50岁以上者约占80%，女性稍多于男性 发病季节:发病季节应为3-11月，高峰主要集中在4-8月，春夏季节,不同地区可能略有差异 地区分布:病例多分布于山区和丘陵地带，高度散发 急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染 临床表现 潜伏期尚不明确，可能为1-2周。 急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。 少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭死亡 发热伴血小板减少综合征诊疗方案 依据流行病学史：流行季节在丘陵、林区、山地等地工作、生活或旅游史等或发病前2周内有被蜱叮咬史 临床表现：发热，浅表淋巴结肿大伴压痛，进行性血小板下降 实验室检查 血常规检查。外周血白细胞计数减少，多为1.0-3.0×109/L，重症可降至1.0×109/L以下，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正常; 血小板降低，多为30-60×109/L，重症者可低于30×109/L 尿常规检查。半数以上病例出现蛋白尿（+～+++），少数病例出现尿潜血或血尿 生化检查。可出现不同程度LDH、CK及AST、ALT等升高，尤以AST、CK-MB升高为主，常有低钠血症，个别病例BUN升高 病原学检查。核酸检测和血清病毒分离 血清学检查。IgM抗体（尚在研究中）和IgG抗体 诊断标准 疑似病例：具有上述流行病学史、发热等临床表现且外周血血小板和白细胞降低者 确诊病例：疑似病例具备下列之一者 病例标本新型布尼亚病毒核酸检测阳性 病例标本检测新型布尼亚病毒IgG抗体阳转或恢复期滴度较急性期4倍以上增高者 病例标本分离到新型布尼亚病毒 病例对照调查 调查感染、发病等危险因素 选取实验室确诊病例为病例组，一般按照1：2的比例在同村同性别同年龄组（年龄相差5岁以内）健康人中选取对照组，有条件的情况下，可采集对照组的血清标本进行筛查，以排除可能的隐性感染病例 二、蜱的分布 国内各省（区、市）都有分布，不同地区蜱种类不同。蜱大多生活在草地、农田、森林等野外环境，因蜱种不同而异。一般须具备较适宜的温、湿度条件。如全沟硬蜱主要见于北方森林地区、长角血蜱多见于丘陵地区、草原革蜱多见于草坪和草原牧场，而二棘血蜱主要见于南方丘陵、山区等 蜱叮咬人后可引起过敏、溃疡或发炎等症状，一般均较轻微 蜱是媒介生物，常通过叮咬吸血传播病原体（病毒、细菌、寄生虫）使人患病 蜱可传播多种疾病。已知蜱可携带83种病毒、31种细菌、32种原虫，其中大多数是重要的自然疫源性疾病和人兽共患病，如森林脑炎、蜱传出血热、Q热、蜱传斑疹伤寒、野兔热、莱姆病、人粒细胞无形体病、巴尔通体感染等，给人类健康及畜牧业带来很大危害 蜱传疾病极少见人传人现象，但是，接触含有较大量病原的血液或分泌液，有可能感染发病 四、个人防护 有蜱叮咬史或野外活动史者，一旦出现发热等疑似症状或体征，应当及早就医，并告知医生相关暴露史，应当对疫区的蜱传疾病保持警惕。即使未发现被蜱叮咬，从疫区旅行回来的人员也应当随时观察身体状况 都市中除大型公园、植被茂盛地区外，一般社区内极少有蜱类生存，无需过分担心生活在都市里会感染上该病。但当携带宠物外出到蜱类生活地区旅行时，除个人要做好个人防护，离开时要仔细检查宠物体表是否有蜱类附着 生活在丘陵、山地、森林等地区居民，应当注意家居环境中游离蜱和饲养家畜身上附着蜱的清理和杀灭工作 * 蜱防治知识宣传要点 ? 蜱的特点 蜱在分类上属于节肢动物门蛛形纲蜱螨目蜱总科，蜱总科又分为硬蜱科及软蜱科。俗称壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子、八脚子等，通常寄生在鼠类、家畜等体表。一般呈红褐色或灰褐色，长卵圆形，背腹扁平，从芝麻粒大到米粒大不等。 全世界已知蜱类800余种，我国已发现110余种。中原地区常见的有长角血蜱、血红扇头蜱、微小牛蜱等。 蜱的一生包括卵、幼虫、若虫和成虫4个阶段，其中成虫、若虫有8条腿，幼虫有6条腿。春秋季是蜱的活动高峰，冬天基本不活动。 蜱一般寄生在动物皮